醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管中藥師：《答疑周刊》2019年第27期

問題索引：

1.【問題】化痰止咳平喘藥相似藥物對比。

2.【問題】天南星的功效。

3.【問題】苦杏仁特點、功效及主治。

4.【問題】瓜蔞的主治病證。

具體解答：

1.【問題】化痰止咳平喘藥相似藥物對比。

（1）半夏與天南星

共同功效：均能燥濕化痰，為治寒痰、濕痰要藥；生品外用消腫止痛，治癰疽腫毒、瘰疬痰核等證。

不同功效：半夏主歸脾、胃經(jīng)，善除脾胃濕痰，又能降逆止嘔、消痞散結(jié)；天南星主歸肝經(jīng)，善祛風(fēng)痰而能解痙止厥，善治風(fēng)痰證。

（2）川貝母與浙貝母

共同功效：清熱化痰，散結(jié)消癰，同治肺熱咳嗽、瘰疬、乳癰等證。

不同功效：川貝母味甘偏潤，又能潤肺止咳，肺熱燥咳，虛勞咳嗽用之為宜；浙貝母苦寒降泄，風(fēng)熱犯肺或痰熱郁肺之咳嗽用之為宜，清熱散結(jié)之力勝。

（3）竹茹、竹瀝與天竺黃

共同功效：均能清熱化痰，同治痰熱咳喘。

不同功效：竹瀝、天竺黃又可定驚，主治熱病或痰熱所致的驚風(fēng)、癲癇，中風(fēng)昏迷、喉間痰鳴。天竺黃定驚之力尤甚，常用治小兒驚風(fēng)，熱病神昏。竹瀝性寒滑利，清熱滌痰力強(qiáng)，多用于大人驚癇中風(fēng)，肺熱頑痰膠結(jié)難咯。竹茹長于清心除煩，多用治痰熱擾心的心煩失眠。

（4）白前與前胡

二藥共同功效：均能降氣化痰，治療肺氣上逆，咳喘痰多，常相須為用。

不同功效：白前性溫，祛痰作用較強(qiáng)，多用于內(nèi)傷寒痰咳喘；前胡性偏寒，兼能疏散風(fēng)熱，尤多用于外感風(fēng)熱或痰熱咳喘。

（5）苦杏仁與紫蘇子

共同功效：止咳平喘、潤腸通便，同治咳喘氣逆、腸燥便秘。

不同功效：苦杏仁味苦具小毒，又能宣肺，為治咳喘要藥，又治各種咳喘；蘇子善于降氣消痰，既治咳喘痰壅氣逆，又治上盛下虛之久咳痰喘。

（6）款冬花與紫菀

共同功效：既可化痰，又能潤肺，咳嗽無論寒熱虛實，病程長短均可用之。

不同功效：款冬花重在止咳，紫菀尤善祛痰。

（7）桑白皮與葶藶子

共同功效：均能瀉肺平喘，利水消腫，治療肺熱及肺中水氣，痰飲咳喘以及水腫，常相須為用。

不同功效：桑白皮甘寒，藥性較緩，長于清肺熱，降肺火，多用于肺熱咳喘，痰黃及皮膚水腫；而葶藶子力峻，重在瀉肺中水氣、痰涎，對邪盛喘滿不得臥者尤宜，其利水力量也強(qiáng)，可兼治鼓脹、胸腹積水之證。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

關(guān)于苦杏仁的說法不正確的是

A.無毒

B.止咳平喘

C.潤腸通便

D.外用治療蟯蟲病

E.治療咳嗽氣喘與腸燥便秘

答案：A

解析： 苦杏仁：有小毒，入肺與大腸經(jīng)?！竟πА恐箍绕酱?，潤腸通便。 【主治病證】 （1）咳嗽氣喘。 （2）腸燥便秘。 （3）外用治療蟯蟲病，外陰瘙癢。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

4.【問題】瓜蔞的主治病證。

瓜蔞治療的病證不包括

A.乳癰

B.腸癰

C.肺癰

D.肝癰

E.胸痹

答案：D

解析：瓜蔞 【主治病證】 （1）痰熱咳喘。 （2）胸痹，結(jié)胸。 （3）肺癰，腸癰，乳癰。（4）腸燥便秘。

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