醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級中藥士：《答疑周刊》2019年第36期

問題索引：

1.【問題】醌類化合物的分類總結(jié)。

2.【問題】"陰病治陽、陽病治陰"與"陰中求陽、陽中求陰"的區(qū)別？

3.【問題】請問，黃芩、黃連、黃柏都可用于血熱出血癥，它們有哪些不同，哪些臨床更常用些？

具體解答：

1.【問題】醌類化合物的分類總結(jié)。

【答案解析】

2.【問題】"陰病治陽、陽病治陰"與"陰中求陽、陽中求陰"的區(qū)別？

【答案解析】"陰病治陽"適用于陽虛所致的虛寒證，即采用扶陽益火之法，消退相對亢盛之陰寒，故該治法也可稱為"益火之源，以消陰翳".

技巧是：火屬陽，益即為補(bǔ)，所以益火=補(bǔ)陽，指的是用補(bǔ)陽的方法來消退陰盛。

"陽病治陰"適用于陰虛所致的虛熱證，即采用滋陰壯水之法，抑制相對亢盛之陽，故亦稱為"壯水之主，以制陽光".

技巧是：水屬陰，壯即為補(bǔ)，所以壯水=補(bǔ)陰，指的是用補(bǔ)陰的方法來制約陽亢。

"陰病治陽，陽病治陰"的理論依據(jù)是陰陽的對立制約關(guān)系。

"陰中求陽"針對的是陽虛證的治療，指的是在使用補(bǔ)陽藥的同時，兼用少量補(bǔ)陰藥，使得"陽得陰助"而達(dá)到更好的補(bǔ)陽目的。

同理，"陽中求陰"針對的是陰虛證的治療，指的是在使用滋陰藥的同時，兼用少量補(bǔ)陽藥，使得"陰的陽升"而達(dá)到更好的補(bǔ)陰目的。

"陰中求陽，陽中求陰"的理論依據(jù)是陰陽的互根互用關(guān)系。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】請問，黃芩、黃連、黃柏都可用于血熱出血癥，它們有哪些不同，哪些臨床更常用些？

【答案解析】黃芩、黃連、黃柏比較：

黃芩善于治療肺熱咳嗽、高熱驚風(fēng)、吐血鼻衄、頭痛鼻淵等癥、如配知母、桑白皮、荷葉、銀花、連翹、桔梗、桔仁等治療肺熱咳嗽痰多等癥。配生石膏、山梔子、大黃、生地等治療鼻衄、血熱斑疹等癥，配蒼耳子、知母、木筆花、桑白皮、赤芍等治療鼻竇炎等。與夏枯草、雙鉤藤、菊花等配伍，可以治療肝炎上炎引起的眼花、目赤腫痛、心煩頭暈等癥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

黃連在臨床上常用對濕熱泄瀉、高熱神昏、吐血、衄血、心下痞滿、胃火熾盛、牙齦腫痛、口舌生瘡等病癥的治療。如治療胃腸實(shí)熱、胃火熾盛引起的胃內(nèi)嘈雜、牙齦腫痛、胃脘作痛、口舌生瘡時，常與連翹、厚樸、枳實(shí)、梔子配伍。治療肝火旺所至的肋脅脹痛、口苦泛酸時常與吳茱萸配伍。治療心火亢盛引起的胸悶、心痛、夜不能寢時，又常常與瓜蔞、半夏等藥物配伍。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，黃連中含有黃連堿、掌葉防己堿、甲基黃連堿、木蘭堿等物質(zhì)，對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、痢疾球菌、霍亂弧菌等都有較強(qiáng)的抗菌作用。因此，黃連還是一種很好的抗菌消炎藥。

黃柏是黃柏樹的內(nèi)皮，臨床上主要用于對濕熱下注、淋病、痢疾、尿濁帶下、骨蒸勞熱夢遺等病的病癥的治療，如治療痢疾時常與木香、黃連，馬齒莧、白頭翁、秦皮等配伍、治療濕熱下注時所至的泌尿感染。常與梔子、大黃、龍膽草、木通、瞿麥、當(dāng)歸等配伍。治療血尿時又常與小薊、地榆、白茅根等配伍。治療婦女帶下、常與車前子、芡實(shí)、蒼術(shù)等配伍。

黃芩、黃連和黃柏雖然都屬清熱降火藥，但黃芩偏于清上焦火，黃連偏于清中焦火，而黃柏則偏于清下焦火。根據(jù)其各自的特點(diǎn)，臨床上遇有心炎、肺火時常先黃芩，遇有胃炎時常選黃連，遇有大腸及膀胱濕熱火盛時可選黃柏治療。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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