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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.溫里藥的藥理作用。

2.溫里藥的主要藥理作用：凡以溫里祛寒，治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥，又稱祛寒藥。溫里藥的主要藥理作用：①對心血管系統(tǒng)的影響；②對消化系統(tǒng)的影響；③對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能的影響；④對神經(jīng)系統(tǒng)的影響；⑤抗炎、鎮(zhèn)痛；常用藥物：附子、肉桂、干姜。

附子藥理作用：①強(qiáng)心：增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，增加心肌耗氧量。去甲烏藥堿（DMC）是強(qiáng)心的主要成分，是β受體部分激動劑

②對血管和血壓的影響：擴(kuò)張血管，增加血流，改善血液循環(huán)作用。可被心得安所阻滯。升壓：氯化甲基多巴胺為α受體激動劑，去甲豬毛菜堿對β受體及α受體均有興奮作用，二者是升壓有效成分。降壓：去甲烏藥堿，興奮β受體和阻斷α1受體的雙重作用。

③抗休克：與其強(qiáng)心，收縮血管，升高血壓，以及擴(kuò)張血管，改善循環(huán)等作用有關(guān)。去甲烏藥堿、去甲豬毛菜堿對β受體和ɑ受體興奮；氯化甲基多巴胺為ɑ受體激動劑

④抗心律失常：緩慢型。

⑤心肌保護(hù)作用

⑥抗寒冷、提高耐缺氧能力

⑦抗炎、鎮(zhèn)痛：對急性炎癥有明顯抗炎作用；烏頭堿既是毒性成分，又是鎮(zhèn)痛成分。

⑧對陰虛、陽虛樣動物模型的影響：減少陽虛M受體，降低cGMP系統(tǒng)反應(yīng)性。對陰虛增加β受體，提高cAMP系統(tǒng)的反應(yīng)性。影響中樞神經(jīng)的遞質(zhì)來調(diào)整機(jī)體的平衡狀態(tài)。

⑨對消化系統(tǒng)的影響：抑制胃排空，興奮離體空腸自發(fā)收縮，具有膽堿樣、組胺樣的作用。生附子、烏頭堿對大鼠離體回腸肌有收縮作用，可被阿托品阻斷。

水煎劑抑制胃潰瘍。

肉桂藥理作用：①對心血管系統(tǒng)的影響：強(qiáng)心：擴(kuò)張動物外周血管，增加冠脈和腦血流量，血壓下降；改善心肌血液供應(yīng)。

②對消化系統(tǒng)的影響：抗?jié)冏饔铆h(huán)節(jié)：抑制胃酸分泌和胃蛋白酶活性，增加胃粘膜氨基已糖的含量，促進(jìn)胃黏膜血流量。健胃、祛風(fēng)：桂皮油對胃黏膜直接、緩和的刺激作用，消化道分泌增加，有助于積氣排出。

③對內(nèi)分泌的影響：對腎上腺皮質(zhì)功能有明顯的促進(jìn)作用。水煎液改善性功能。④抗血小板聚集、抗凝血 ⑤抗炎⑥鎮(zhèn)痛。

干姜藥理作用：①對消化系統(tǒng)的影響：對胃潰瘍有明顯抑制作用；促進(jìn)胃腸的消化機(jī)能；抑制硫酸銅催吐。姜酮及姜烯酮混合物是鎮(zhèn)吐成分。

②對心血管系統(tǒng)的影響：強(qiáng)心成分姜酚和姜烯酮；保護(hù)心肌細(xì)胞缺氧缺糖性；擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)。姜烯酚抑制NA對腸系膜靜脈的收縮。

③抗炎：明顯抗炎作用，可能是通過促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的功能產(chǎn)生的。

④鎮(zhèn)痛；

⑤抗血栓。

【進(jìn)階攻略】

溫里藥的藥理作用是考試的重點內(nèi)容，大多數(shù)以A、B型題的形式出題，因此要掌握。

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