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心主血而行血，脾主生血又統(tǒng)血，所以心與脾的關系，主要是主血與生血、行血與統(tǒng)血的關系。

心與脾的關系主要表現(xiàn)在血的生成和運行，以及心血養(yǎng)神與脾主運化方面的關系。

1.血液的生成方面

心主血脈而又生血，脾主運化為氣血生化之源。心血賴脾氣轉輸?shù)乃染⒁曰?，而脾的運化功能又有賴于心血的不斷滋養(yǎng)和心陽的推動，并在心神的統(tǒng)率下維持其正常的生理活動。故曰：“脾之所以能運行水谷者，氣也。氣虛則凝滯而不行，得心火以溫之，乃健運而不息，是為心火生脾土”（《醫(yī)碥。五臟生克說》）。脾氣健運，化源充足，則心血充盈；心血旺盛，脾得濡養(yǎng)，則脾氣健運。所以說：“脾氣人心而變?yōu)檠?，心之所主亦借脾氣化生”（《濟陰綱目》引汪琪語）。

2.血液運行方面

血液在脈內循行，既賴心氣的推動，又靠脾氣的統(tǒng)攝，方能循經(jīng)運行而不溢于脈外。所謂“血所以麗氣，氣所以統(tǒng)血，非血之足以麗氣也，營血所到之處，則氣無不利焉，非氣之足以統(tǒng)血也，衛(wèi)氣所到之處，則血無不統(tǒng)焉，氣為血帥故也”（《張聿青醫(yī)案》）。可見血能正常運行而不致脫陷妄行，主要靠脾氣的統(tǒng)攝。所以有“諸血皆運于脾”之說。

3.神志活動

心藏神，在志為喜；脾藏意，在志為思。心“為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，并賅意志……思動于心則脾應”（《類經(jīng)。臟象類》）。五臟藏神，心為主導。人身以氣血為本，精神為用。血氣者，身之神。心生血而主血脈，脾胃為氣血生化之源，生血而又統(tǒng)血。血為水谷之精氣，總統(tǒng)于心而生化于脾。血之與氣，一陰一陽，兩相維系，氣能生血，血能化氣，氣非血不和，血非氣不運。氣血沖和，陰平陽秘，脾氣健旺，化源充足，氣充血盈，充養(yǎng)心神，則心有所主。心血運于脾，心神統(tǒng)于脾，心火生脾土，脾強則能主運化，而生血統(tǒng)血。因此，心與脾在病理上的相互影響，主要表現(xiàn)在血液的生成和運行功能失調，以及運化無權和心神不安等，形成心脾兩虛之候等。

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