中藥學(xué)職稱(chēng)方劑學(xué)考點(diǎn):方劑的組成與變化
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1.方劑配伍的目的
藥物的功用各有所長(zhǎng),也各有所短,只有通過(guò)合理的組織,調(diào)其偏性,制其毒性,增強(qiáng)或改變?cè)泄δ?,消除或緩解其?duì)人體的不良因素,發(fā)揮其相輔相成或相反相成的綜合作用,使各具特性的群藥組合成一個(gè)新的有機(jī)整體,才能符合辨證論治的要求,這種運(yùn)用藥物的組合過(guò)程,稱(chēng)之為“配伍”。
配伍的總體目的不外增效、減毒兩個(gè)方面??蓺w納為五大作用:增強(qiáng)藥力;產(chǎn)生協(xié)同作用;控制多功用單味中藥作用的發(fā)揮方向;擴(kuò)大治療范圍,適應(yīng)復(fù)雜病情;控制藥物的毒副作用等。
2.方劑的組方原理
組成 | 定義 | 特點(diǎn) |
君藥 | 對(duì)處方的主證或主病起主要治療作用的藥物 | 藥力、用量最大,方中不可缺少 |
臣藥 | a.輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物; b.針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物 | 藥力小于君藥 |
佐藥 | a.佐助藥,即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用,或直接治療次要兼證的藥物; b.佐制藥,即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物; c.反佐藥,即根據(jù)病情需要,使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物 | 藥力小于臣藥; 用量較輕 |
使藥 | a.引經(jīng)藥,即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物; b.調(diào)和藥,即調(diào)和諸藥作用的藥物 | 藥力較小; 用量輕 |
3.方劑的變化形式
①藥味增減的變化
藥物是決定方劑功用的主要因素,當(dāng)方劑中的藥物增加或減少時(shí),必然會(huì)使方劑組成的配伍關(guān)系發(fā)生變化,并由此導(dǎo)致方劑功用的改變。這種變化主要用于臨床選用成方,其目的是使之更加適合變化了的病情需要。必須指出,在此所指的藥味增減的變化,是指在主病、主證、基本病機(jī)以及君藥不變的前提下,改變方中的次要藥物,以適應(yīng)變化了的病情需要,即我們常說(shuō)的“隨癥加減”。
②藥量增減的變化
藥物的用量直接決定藥力的大小,當(dāng)方劑的藥物組成相同,而用量不相同時(shí),會(huì)發(fā)生藥力變化,其結(jié)果可以是單純的方劑藥力大小的改變,也可以導(dǎo)致藥物配伍關(guān)系及君臣佐使甚至是方劑的寒熱、攻補(bǔ)性質(zhì)的相應(yīng)變化,從而改變方劑的功用和主治證候。
③劑型更換的變化
方劑的劑型較多,不同劑型各有特點(diǎn)。同一方劑,盡管用藥及其劑量完全相同,但劑型不同,其作用亦有差異,但這種差異往往只是表現(xiàn)在藥力大小和峻緩的區(qū)別上,在主治病證上也多有輕重緩急之分別。
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