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瘧論—《黃帝內經素問》第三十五篇

2019-03-17 16:55 醫(yī)學教育網
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黃帝問曰:夫痎瘧皆生于風,其蓋作有時者何也?岐伯對曰:瘧之始發(fā)也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭疼如破,渴欲冷飲。

帝曰:何氣使然?愿聞其道。岐伯曰:陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也。

陽并于陰,則陰實而陽虛,陽明虛則寒栗鼓頷也;巨陽虛則腰背頭項疼;三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛;寒生于內,故中外皆寒;陽盛則外熱,陰虛則內熱,則喘而渴,故欲冷飲也。

此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之內,腸胃之外,皆榮氣之所食也。

此令人汗空疏,腠理開,因得秋氣;汗出遇風,及得之以浴,水氣舍于皮膚之內,與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者晝日行于陽,夜行于陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,內外相薄,是以曰作。

帝曰:其間日而作者何也?岐伯曰:其氣之舍深,內薄于陰,陽氣獨發(fā),陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也。

帝曰:善。其作日晏與其日早者何氣使然?岐伯曰:邪氣客于風府,循膂而下,衛(wèi)氣一日一夜大會于風府,其明日日下一節(jié),故其作也晏。此先客于脊背也,每至于風府,則腠理開,腠理開,則邪氣入,邪氣入,則病作,以此日作稍益晏也;其出于風府日下一節(jié),二十五日下至骶骨,二十六日入于脊內,注于伏膂之脈,其氣上行,九日出于缺盆之中,其氣日高,故作日益早也。

其間日發(fā)者,由邪氣內薄于五臟,橫連募原也。其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛(wèi)氣俱行,不得皆出。故間日乃作也。

帝曰:夫子言衛(wèi)氣每至于風府,腠理乃發(fā),發(fā)則邪氣入,入則病作,今衛(wèi)氣日下一節(jié),其氣之發(fā)也,不當風府,其日作者奈何?

岐伯曰:此邪氣客于頭項,循膂而下者也。故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。故邪中于頭項者,氣至頭項而病;中于背者,氣至背而??;中于腰脊者,氣至腰脊而??;中于手足者,氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在與邪氣相合,則病作。故風無常府,衛(wèi)氣之所發(fā)必開其腠理,邪氣之所合,則其府也。

帝曰:善。夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者何也?岐伯曰:風氣留其處,故常在,瘧氣隨經絡,沉以內薄,故衛(wèi)氣應乃作。

帝曰:瘧先寒而后熱者何也?岐伯曰:夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發(fā),因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風,則病成矣。夫寒者,陰氣也,風者,陽氣也,先傷于寒而后傷于風,故先寒而后熱也。病以時作,名曰寒瘧。

帝曰:先熱而后寒者何也?岐伯曰:此先傷于風,而后傷于寒。故先熱而后寒也。亦以時作,名曰溫瘧。

其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發(fā),則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。

帝曰:夫經言有余者瀉之,不足者補之,今熱為有余,寒為不足。夫瘧者之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有余不足之類。當此之時,良工不能止,必須其自衰,乃刺之,其故何也?愿聞其說。岐伯曰:經言無刺熇熇之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,故為其病逆未可治也。

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