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肝主疏泄,泛指肝氣具有疏通、條達(dá)、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。古人以木氣的沖和條達(dá)之象來類比肝的疏泄功能,故在五行中將其歸屬于木,故《素問。靈蘭秘典論》說:“肝者,將軍之官,謀慮出焉”,《素問。六節(jié)臟象論》說:“肝者,罷極之本,魂之居也”。
肝主疏泄的功能主要表現(xiàn)在調(diào)節(jié)精神情志,促進(jìn)消化吸收,以及維持氣血、津液的運(yùn)行三方面。
1.調(diào)節(jié)精神情志。
中醫(yī)認(rèn)為,人的精神活動(dòng)除由心所主外,還與肝的疏泄功能有關(guān)。肝的這一功能正常,人體就能較好地協(xié)調(diào)自身的精神、情志活動(dòng),表現(xiàn)為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏;疏泄不及,則表現(xiàn)為精神抑郁、多愁善慮、沉悶欲哭、噯氣太息、胸脅脹悶等;疏泄太過,則表現(xiàn)為興奮狀態(tài),如煩燥易怒、頭暈脹痛、失眠多夢等。
2.促進(jìn)消化吸收。
肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和膽汁的分泌,以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄,可影響脾胃的升降和膽汁的排泄,從而出現(xiàn)消化功能異常的癥狀,如食欲不振、消化不良、噯氣泛酸,或腹脹、腹瀉等,中醫(yī)稱為“肝胃不和”或“肝脾不調(diào)”。
3.維持氣血、津液的運(yùn)行。
肝的疏泄功能直接影響著氣機(jī)的調(diào)暢。如肝失疏泄,氣機(jī)阻滯,可出現(xiàn)胸脅、乳房或少腹脹痛。氣是血液運(yùn)行的動(dòng)力,氣行則血行,氣滯則血瘀。若肝失疏泄,氣滯血瘀,則可見胸脅刺痛,甚至癥積、腫塊,女子還可出現(xiàn)經(jīng)行不暢、痛經(jīng)和經(jīng)閉等。
肝的疏泄功能還有疏利三焦、通調(diào)水道的作用。故肝失疏泄,有時(shí)還可出現(xiàn)腹水、水腫等。
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