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中醫(yī):五臟之肝

對于五臟之肝,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了以下內(nèi)容:

肝位于膈下,右脅之內(nèi),腹腔之上。肝有主藏血為體陰,行疏泄而用陽的生理特點(diǎn)。肝在五行中屬木,與膽相表里。

1.肝的生理功能

(1)主疏泄:疏泄,即疏通暢達(dá)之意。肝主疏泄,指肝具有疏通、舒暢、條達(dá)、升發(fā)的特性,能調(diào)暢全身的氣機(jī)。其作用主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

1)調(diào)暢氣機(jī):氣機(jī),即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肝的主升、主動(dòng)、主散的生理特性是氣機(jī)疏通、升發(fā)、暢達(dá)的重要條件。肝調(diào)暢氣機(jī),就是說肝的疏泄功能,對全身氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)平衡,起著重要的疏通和調(diào)節(jié)作用。只有氣機(jī)的調(diào)暢,才能維持氣血的正常運(yùn)行,臟腑的功能才能正常發(fā)揮。肝失疏泄,氣血運(yùn)行失常,使氣機(jī)阻滯,可見胸脅、兩乳或少腹脹滿不適;氣滯血行不暢,則胸脅刺痛、經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng),甚則形成癥積。若肝氣升發(fā)太過,則見面紅耳赤、頭脹頭痛、目赤腫痛、頭暈耳鳴,甚則血隨氣升而見吐血、咯血,甚則昏厥。

2)調(diào)節(jié)情志:情志,即情感、情緒,是指人類精神活動(dòng)中以反映情感變化為主的一類心理過程。肝調(diào)節(jié)情志,是說肝通過其疏泄功能對氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用,可以調(diào)節(jié)人的情志活動(dòng)。情志活動(dòng)雖由心統(tǒng)領(lǐng),但又與肝的疏泄功能密切相關(guān)。正常的情志活動(dòng)依賴于氣機(jī)的調(diào)暢,以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ),而肝能調(diào)理氣機(jī),影響著氣血的運(yùn)行,起著調(diào)節(jié)情志的作用。肝的疏泄功能正常,氣機(jī)調(diào)暢,氣血順暢,則精神愉悅,心情舒暢。若肝的疏泄失常,肝氣郁結(jié),則心情抑郁、悶悶不樂、而善太息;肝的升發(fā)太過,則肝陽偏亢或肝火過盛,可見精神亢奮、煩躁易怒等異常表現(xiàn)。

3)協(xié)助消化:肝的疏泄功能協(xié)助消化的作用主要通過兩個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)。①協(xié)調(diào)脾胃的升降:胃主受納,脾主運(yùn)化;胃氣主降,脾氣主升,共同完成飲食物的消化吸收。肝的疏泄功能是維持脾胃升降協(xié)調(diào)的先決條件。肝的疏泄功能正常,使脾之清陽能升,水谷精微上輸于心肺;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理又能助胃之受納腐熟,使?jié)彡幭陆?,食物下傳于小腸。病理情況下,若肝失疏泄,可使胃失和降,而見惡心、嘔吐、暖氣、呃逆、胃脘脹滿疼痛等肝胃不和的表現(xiàn);或使脾氣不升,出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等肝脾不調(diào)的表現(xiàn)。②調(diào)節(jié)膽汁的分泌和排泄:肝的疏泄促進(jìn)膽汁的分泌和排泄,幫助脾胃對飲食物的消化吸收。肝氣郁結(jié),則可導(dǎo)致膽汁的分泌和排泄的異常,出現(xiàn)脅肋脹痛、口苦納呆、厭食油膩,甚則黃疸等。

此外,肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),還有利于三焦水道的通利,協(xié)調(diào)水液代謝;運(yùn)行氣血,調(diào)理沖任,調(diào)節(jié)婦女的月經(jīng)及孕育功能;疏泄有度,調(diào)節(jié)男子精液的正常排泄。

(2)主藏血:是指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的作用,以適應(yīng)人體在不同生理狀態(tài)下的需要,并防止出血的發(fā)生。當(dāng)人體處于安靜的狀態(tài)時(shí),機(jī)體需要的血流量減少,部分血液回流至肝臟并貯藏起來;當(dāng)人體處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí),機(jī)體的血液需要量增加,肝臟內(nèi)貯藏的血液被調(diào)動(dòng)出來,以滿足身體各組織器官的需要。所以王冰注解《素問。五臟生成論》說:“肝藏血,心行之,人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng),人靜則血?dú)w于肝臟”。若肝藏血的功能失常,一是肝血不足,可見兩目干澀昏花、視物不清、夜盲、肢體麻木、屈伸不利等;二是肝不藏血,可導(dǎo)致出血之證,而見吐血、衄血、咯血、婦女月經(jīng)過多或崩漏等癥。

2.肝的生理連屬

(1)肝在志為怒:怒屬于一種不良的精神刺激,是人們在情緒激動(dòng)時(shí)的一種情志變化。怒在一定限度內(nèi)是情緒的宣泄,對維護(hù)機(jī)體的生理平衡具有重要意義。若大怒不解,則成為一種不良的刺激,可使肝氣上逆,可見頭脹頭痛,甚則血隨氣升,而見嘔血或昏厥。

(2)在體合筋、其華在爪:筋,即筋膜,附著于骨聚于關(guān)節(jié),是連結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉,主司運(yùn)動(dòng)的特殊組織。肝在體合筋,是因?yàn)榻畹墓δ艿陌l(fā)揮,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理須賴肝血的濡養(yǎng)。所以,肝血充足,筋得其養(yǎng),則肢體強(qiáng)健有力,活動(dòng)靈活自如。若肝血不足,筋失所養(yǎng),則出現(xiàn)手足震顫、肢體麻木或屈伸不利;若熱邪亢盛,燔灼肝經(jīng),筋脈攣急,可見四肢抽搐、手足震顫、牙關(guān)緊急、角弓反張等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。

爪,即指(趾)甲。肝血養(yǎng)筋,而“爪為筋之余”,故爪的榮枯與肝血的盈虧密切相關(guān)。肝血足,則爪甲堅(jiān)韌,紅潤有澤;肝血虧虛,則爪甲軟薄而質(zhì)脆、色夭而枯。

(3)開竅于目:肝的經(jīng)脈上系于目,肝的精氣上注于目,目的視覺功能的發(fā)揮需要肝血的滋養(yǎng),所以說“肝開竅于目”。反過來,肝的功能正常與否,也可以從目上反映出來。肝血足,則視覺靈敏。若肝血不足,目失所養(yǎng),則見兩目干澀、或視物不清;肝經(jīng)風(fēng)熱,則目赤腫痛;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),則目睛上翻;肝膽濕熱,則目睛黃染。

(4)淚為肝液:肝開竅于目,淚為目睛之液,故淚為肝之液。若肝血足,目睛中津液滿溢,則能濡潤雙目,從而起到保護(hù)眼睛的作用。若肝的功能失常,可導(dǎo)致淚液分泌的異常。如肝血虧虛,津液分泌不足,則兩目干澀;肝經(jīng)風(fēng)熱,則迎風(fēng)流淚;肝經(jīng)濕熱,則目眵增多。

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