【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

下列關(guān)于郁證的診斷要點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是

A.多發(fā)于青中年男性

B.伴有易怒易哭的特殊癥狀

C.患者多有憂愁、焦慮等情志內(nèi)傷病史

D.以憂郁不暢，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn)

E.有咽中如有炙臠，吞之不下，咯之不出的特殊癥狀

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

郁證的診斷要點(diǎn)：（1）以憂郁不暢，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn)，或有易怒易哭，或有咽中如有炙臠，吞之不下，咯之不出的特殊癥狀。（2）患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史。并且郁證病情的反復(fù)常與情志因素密切相關(guān)。（3）多發(fā)于青中年女性。無(wú)其他病證的癥狀及體征。選項(xiàng)A中多發(fā)于青中年男性的是虛火喉痹。故本題答案為A?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【內(nèi)經(jīng)】

“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視?！?，這段話出自

A.《靈樞·本神》

B.《素問(wèn)·上古天真論》

C.《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》

D.《素問(wèn)·至真要大論》

E.《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視。（《靈樞·本神》）。故本題選A。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【醫(yī)學(xué)心理學(xué)】

下列屬于住院病人心理特點(diǎn)的是

A.希望能及時(shí)就診，并得到良好的醫(yī)護(hù)對(duì)待

B.期盼明確的診斷，以妥善治療

C.求生的欲望使他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生依賴心理

D.環(huán)境突變?cè)黾恿瞬∪说呢?fù)性心理

E.病人的心理負(fù)擔(dān)很大、很重

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

住院無(wú)疑對(duì)疾病的診斷和治療都會(huì)帶來(lái)好處，然而住院又是疾病較為嚴(yán)重的標(biāo)志，它會(huì)讓病人產(chǎn)生心理-社會(huì)應(yīng)激。

（1）環(huán)境突變?cè)黾恿瞬∪说呢?fù)性心理。（2）生活方式的不適應(yīng)。（3）工作及家庭生活中斷易產(chǎn)生自我認(rèn)同迷失，帶來(lái)心理壓力。

門診病人的心理要求主要有以下三點(diǎn)：（1）希望能及時(shí)就診，并得到良好的醫(yī)護(hù)對(duì)待。（2）期盼明確的診斷，以妥善治療。（3）急診病人較普通門診病人心理反應(yīng)更強(qiáng)烈。C和E選項(xiàng)屬于手術(shù)病人的心理特點(diǎn)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【中醫(yī)診斷學(xué)】

少陰寒化證的臨床表現(xiàn)不包括的是

A.下利清谷

B.四肢厥冷

C.脈微細(xì)

D.無(wú)熱惡寒

E.心煩不寐

學(xué)員提問(wèn)：為什么是E？

答案及解析：本題答案為E。

少陰寒化證的臨床表現(xiàn)：無(wú)熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐，或身熱反不惡寒，甚至面赤，脈微細(xì)。選項(xiàng)E為少陰熱化證的表現(xiàn)。故本題答案為E。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【傷寒論】

太陽(yáng)中風(fēng)表虛證治中，治療“陽(yáng)浮而陰弱”的主要藥物是

A.生姜、大棗

B.桂枝、生姜

C.桂枝、芍藥

D.芍藥、大棗

E.芍藥、甘草

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

“陽(yáng)浮而陰弱”，既指脈象浮緩，又言病機(jī)營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，即衛(wèi)陽(yáng)浮盛、營(yíng)陰失守。桂枝湯方中，桂枝辛溫，溫經(jīng)通陽(yáng)，疏風(fēng)散寒。芍藥酸苦微寒，斂陰和營(yíng)，二者等量相配，一辛一酸，一散一斂，一開(kāi)一合，于解表中寓斂汗養(yǎng)陰之意，和營(yíng)中有調(diào)衛(wèi)散邪之功，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。生姜辛散止嘔，助桂枝以調(diào)衛(wèi)。大棗味甘，補(bǔ)中和胃，助芍藥以和營(yíng)。姜、棗合用，亦有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功。但題中問(wèn)的是主要藥物，因此最佳選項(xiàng)為C?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第21期

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