2022年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試沖刺備考正在進行中，為了幫助大家復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了2022年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師必備考點，考生速看！

【考點71】

外感咳嗽忌用斂肺、收澀的鎮(zhèn)咳藥，誤用則致肺氣郁遏不得宣暢，不能達邪外出，邪戀不去，反而久咳傷正。必須采用宣肅肺氣、疏散外邪治法，因勢利導(dǎo)，肺氣宣暢則咳嗽自止。內(nèi)傷忌用宣肺散邪法。誤用每致耗損陰液，傷及肺氣，正氣愈虛。必須注意調(diào)護正氣，即使虛實夾雜，亦當(dāng)標本兼顧。

【考點72】

外感咳嗽的分證論治

（1）風(fēng)寒襲肺證—治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳方：三拗湯合止嗽散加減。

（2）風(fēng)熱犯肺證—治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。代表方：桑菊飲加減。

（3）風(fēng)燥傷肺證—治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。代表方：桑杏湯加減。

【考點73】

內(nèi)傷咳嗽的分證論治

（1）痰濕蘊肺證—代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。

（2）痰熱郁肺證—治法：清熱肅肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰湯加減。

（3）肝火犯肺證—治法：清肺瀉肝，順氣降火。代表方：黛蛤散合瀉白散加減。

（4）肺陰虧耗證—治法：滋陰潤肺，化痰止咳。代表方：沙參麥冬湯加減。

【考點74】

哮病與喘證的鑒別

哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。哮以聲響言，喘以氣息言。

【考點75】

哮病發(fā)作期的分證論治

冷哮證—治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：射干麻黃湯或小青龍湯加減。

熱哮證—治法：清熱宣肺，化痰定喘。代表方：定喘湯或越婢加半夏湯加減。

寒包熱哮證—治法：解表散寒，清化痰熱。代表方：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。

風(fēng)痰哮證—治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。代表方：三子養(yǎng)親湯加味。

虛哮證—治法：補肺納腎，降氣化痰。代表方：平喘固本湯加減。

喘脫危證—代表方：回陽急救湯合生脈飲加減。

【考點76】

哮喘發(fā)作時可單用或聯(lián)用下列藥物：

（1）β2受體激動劑：舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細胞膜而平喘，是緩解哮喘癥狀的首選藥物。常用沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、福莫特羅等氣霧劑，適用于控制哮喘急性發(fā)作。

（2）茶堿類藥物：解除支氣管痙攣而平喘，常用茶堿緩釋片或控釋片口服。

（3）抗膽堿能藥物：通過抑制氣道平滑肌表面M3型受體，松弛氣道平滑肌，改善喘息，常用制劑包括異丙托溴銨和阿托品、東莨菪堿、654 -2等。

（4）糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有抑制氣道炎癥、抗過敏、抗微血管滲漏和間接松弛氣道平滑肌等作用，是目前國際哮喘防治方案中推薦的首選一線藥物。

（5）危重哮喘發(fā)作，經(jīng)藥物治療仍不能緩解，應(yīng)予氣管插管、機械通氣以挽救生命。常用吸入型糖皮質(zhì)激素有丙酸氟替卡松、布地奈德吸入劑等。

【考點77】

喘證的辨證首當(dāng)分清虛實。實喘者呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力，病勢多急；虛喘者呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢徐緩，時輕時重，遇勞則甚。

【考點78】

實喘的分證論治

（1）風(fēng)寒壅肺證—治法：宣肺散寒。代表方：麻黃湯合華蓋散加減。

（2）表寒肺熱證—治法：解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘湯加減。

（3）痰熱郁肺證—治法：清熱化痰，宣肺平喘。代表方：桑白皮湯加減。

（4）痰濁阻肺證—治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

（5）肺氣郁痹證—治法：開郁降氣平喘。代表方：五磨飲子加減。

【考點79】

虛喘的分證論治

1.肺氣虛耗證—治法：補肺益氣養(yǎng)陰。代表方：生脈散合補肺湯加減。

2.腎虛不納證—治法：補腎納氣。代表方：金匱腎氣丸合參蛤散加減。

3.正虛喘脫證—治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。代表方：參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉。

【考點80】

肺癰的治療原則：肺癰治療當(dāng)以祛邪為原則，采用清熱解毒，化瘀排膿的治法，膿未成者應(yīng)著重清肺消癰，膿已成者需排膿解毒。

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