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外感發(fā)熱-中醫(yī)內科主治醫(yī)師輔導精華

2015-12-10 16:51 醫(yī)學教育網
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外感發(fā)熱是指感受六淫之邪或溫熱疫毒之氣,導致營衛(wèi)失和,臟腑陰陽失調,出現病理性體溫升高,伴有惡寒、面赤、煩躁、脈數等為主要臨床表現的一類外感病證。外感發(fā)熱,古代常名之為“發(fā)熱”、“寒熱”、“壯熱”等。

人體體溫相對恒定,不因外界溫度的差異而有所改變,保持在37℃左右。由于飲食、運動、環(huán)境、情緒和性別的關系,體溫可能有暫時的輕微的波動,但此無臨床意義,發(fā)熱則是指病理性的體溫升高。外感發(fā)熱是指外感因素導致的病理性體溫升高。外感發(fā)熱在內科疾病的發(fā)病率中占有較高的比例,影響工作和生活,嚴重者可出現神昏譫語,抽搐驚厥,甚至危及生命。中醫(yī)藥對外感發(fā)熱有系統的理論和豐富的臨床經驗,具有較理想的治療效果。

《素問·陰陽應象大論》《素問·熱論》《素問,至真要大論》等篇中,對外感發(fā)熱的病因病機和治療法則,都作了扼要的論述,為熱病的理論奠定了基礎。漢《傷寒論》為我國第一部研究外感熱病的專著,系統地論述了外感熱病的病因病機和證治規(guī)律,以陰陽為綱,創(chuàng)造性地提出了六經辨證理論,成為后世對外感熱病辨證論治的綱領。醫(yī)'學教育網|整理金代劉完素對外感熱病的病因病機主火熱論,認為外感熱病的病因主要是火熱病邪,即使是其它外邪也是“六氣皆從火化”,既然病理屬性是火熱,因此主張“熱病只能作熱治,不能從寒醫(yī)”,治療“宜涼不宜溫”,這就突破了金代以前對外感熱病必從寒邪立論,治療多用辛溫的學術束縛,是外感熱病理論的一大進步。清代葉香巖紗》感溫熱篇》對外感熱病的感邪、發(fā)病、傳變規(guī)律、察舌驗齒等診治方法都有詳細的闡述,創(chuàng)立了外感熱病的衛(wèi)氣營血辨證綱領。薛生白《濕熱病篇》對外感濕熱發(fā)病的證治特點作了詳細論述,吳鞠通《溫病條辨》對風溫、濕溫等各種外感熱病作了條分縷析的論述,不僅制定了一批治療外感熱病行之有效的方藥,同時創(chuàng)立了外感熱病的三焦辨證理論。衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證的創(chuàng)立,標志著溫病學說的形成,從而使外感熱病的理論和臨床實踐臻于完善。

外感發(fā)熱包含的病種非常廣泛,本節(jié)著重論述與罹患內科雜病緊密相關的外感發(fā)熱病。西醫(yī)學中部分急性感染性疾病,如上呼吸道感染、肺部感染、膽道感染、泌尿道感染等可參考本節(jié)進行辨證論治。若外感發(fā)熱發(fā)展至神昏譫語、抽搐驚厥等營血分病理階段時,應結合《傷寒論》《溫病學》中有關內容進行辨證論治。

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