陽(yáng)明病是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家更好的理解掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

細(xì)目一 陽(yáng)明病本證

要點(diǎn)一 陽(yáng)明病熱證

白虎加人參湯證

【原文】服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。 傷寒，無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。傷寒脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解，不可與白虎湯?？视嬎?，無(wú)表證者，白虎加人參湯主之。

要點(diǎn)二 陽(yáng)明病實(shí)證

1.調(diào)胃承氣湯證

【原文】陽(yáng)明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。太陽(yáng)病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。

【釋義】此三條論述陽(yáng)明燥熱證的證治。太陽(yáng)病或汗或吐后，邪氣傳入陽(yáng)明化熱成燥；或陽(yáng)明經(jīng)表受邪，邪氣循經(jīng)入里化熱成燥而形成本證。因陽(yáng)明燥熱上擾心神，故心煩；里熱熾盛，故蒸蒸發(fā)熱；燥實(shí)內(nèi)結(jié)，腑氣不通，故腹脹滿。綜合以上三條，調(diào)胃承氣湯證當(dāng)見(jiàn)心煩、蒸蒸發(fā)熱、腹脹滿，其病機(jī)當(dāng)是邪熱與陽(yáng)明糟粕初結(jié)，里熱熾盛為主、腑氣不暢為輔。治以調(diào)胃承氣湯泄熱和胃，潤(rùn)燥軟堅(jiān)。

2.小承氣湯證

【原文】陽(yáng)明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則譫語(yǔ)，小承氣湯主之。若一服譫語(yǔ)止者，更莫復(fù)服。陽(yáng)明病，譫語(yǔ)發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。太陽(yáng)病，若吐、若下、若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因鞕者，與小承氣湯，和之愈。

【釋義】此三條論陽(yáng)明燥結(jié)證的證治。太陽(yáng)病汗、吐、下后，津液受傷，邪氣入里，從陽(yáng)明燥化；或是陽(yáng)明病，其人多汗，傷津化燥成實(shí)而形成本證。多汗是里熱迫津外泄的表現(xiàn)。汗出太多，津液耗傷，邪氣化燥成實(shí)，燥實(shí)結(jié)滯，故大便結(jié)硬。心煩、譫語(yǔ)為陽(yáng)明燥熱穢濁之氣循經(jīng)上擾心神所致。陽(yáng)明燥熱逼迫津液偏滲，從小便數(shù)多一癥，可知津液不能還入胃腸，大便必然硬結(jié)。

陽(yáng)明之氣旺于日晡所，當(dāng)陽(yáng)明燥熱內(nèi)盛時(shí)，每于日晡前后正邪斗爭(zhēng)激烈，而見(jiàn)發(fā)潮熱。以上諸證頗類(lèi)似大承氣湯證，但因其脈滑而疾而不是脈沉實(shí)，猶恐燥實(shí)斂結(jié)程度尚淺，故不敢冒然投用大承氣湯，而試投小承氣湯治之。由于證為里熱燥結(jié)，氣滯胃腸所致，證屬里熱腑實(shí)證，故治宜通便導(dǎo)滯，行氣除滿。

3.大承氣湯證

【原文】陽(yáng)明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻若有燥屎者，宜大承氣湯。病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎，故使不大便也。 陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞕耳。宜大承氣下之。大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。傷寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語(yǔ)者，大承氣湯主之。若一服利，則止后服。

細(xì)目二 陽(yáng)明病變證

要點(diǎn) 濕熱發(fā)黃證

茵陳蒿湯證

【原文】陽(yáng)明病，發(fā)熱，汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。陽(yáng)明病，無(wú)汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃。

【釋義】236條所言陽(yáng)明病發(fā)熱汗出，是邪熱得以向外發(fā)散，濕不得與熱邪相結(jié)，故不能發(fā)黃。若發(fā)熱僅伴有頭汗出，頸以下無(wú)汗，說(shuō)明熱不能隨汗而暢泄；又見(jiàn)小便不利，說(shuō)明濕不得下行，濕熱二邪相合于內(nèi)，熏蒸肝膽，疏泄失常，膽汁外溢，故見(jiàn)發(fā)黃，其黃色鮮明如橘子色。

濕熱交阻，氣化不利，津液不布，更因熱傷津液，故見(jiàn)渴引水漿。濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，氣機(jī)阻滯，可見(jiàn)腹?jié)M，濕熱邪氣上擾心神，故心中懊憹，本證病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)，并兼有腑氣壅滯，故治用茵陳蒿湯，清利濕熱，通腑退黃。

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