中醫(yī)內(nèi)科學(xué)day10胸痹的治療原則
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胸痹的治療原則
針對本病本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜,發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主,緩解期以本虛為主的病機(jī)特點(diǎn),其治療應(yīng)補(bǔ)其不足,瀉其有余。本虛宜補(bǔ),權(quán)衡心之氣血陰陽之不足,有無兼見肝、脾、腎臟之虧虛,調(diào)陰陽補(bǔ)氣血,調(diào)整臟腑之偏衰,尤應(yīng)重視補(bǔ)心氣、溫心陽;標(biāo)實(shí)當(dāng)瀉,針對氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而理氣、活血、溫通、化痰,尤重活血通絡(luò)、理氣化痰。補(bǔ)虛與祛邪的目的都在于使心脈氣血流通,通則不痛,故活血通絡(luò)法在不同的證型中可視病情,隨證配合。由于本病多為虛實(shí)夾雜,故要做到補(bǔ)虛勿忘邪實(shí),祛實(shí)勿忘本虛,權(quán)衡標(biāo)本虛實(shí)之多少,確定補(bǔ)瀉法度之適宜。同時(shí),在胸痹心痛的治療中,尤其在真心痛的治療時(shí),在發(fā)病的前三四天內(nèi),警惕并預(yù)防脫證的發(fā)生,對減少死亡率,提高治愈率更為重要。必須辨清證候之順逆,一旦發(fā)現(xiàn)脫證之先兆,如疼痛劇烈,持續(xù)不解,四肢厥冷,自汗淋漓,神萎或煩躁,氣短喘促,脈或速、或遲、或結(jié)、或代、或脈微欲絕等必須盡早使用益氣固脫之晶,并中西醫(yī)結(jié)合救治。
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