為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了證候真假的內(nèi)容及鑒別如下：

1.寒熱真假

（1）真熱假寒：熱極肢厥證、陽(yáng)盛格陰證。

四肢涼甚至厥冷，神志昏沉，面色紫暗，脈沉遲；身熱，胸腹灼熱，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔黃而干，脈有力。

辨證要點(diǎn)：四肢涼甚至厥冷、胸腹灼熱

（2）真寒假熱：陰盛格陽(yáng)證

自覺(jué)發(fā)熱，欲脫衣揭被，觸之胸腹無(wú)灼熱，下肢厥冷；面色浮紅如妝，非滿面通紅；神志躁擾不寧，疲乏無(wú)力；口渴但不欲飲；咽痛而不紅腫；脈浮大或數(shù)，按之無(wú)力；便秘而便質(zhì)不燥，或下利清谷；小便清長(zhǎng)，或尿少浮腫，舌淡，苔白。

辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，面色浮紅如妝，胸腹無(wú)灼熱

2.寒熱真假的鑒別

以表現(xiàn)于內(nèi)部、中心的癥狀為準(zhǔn)、為真，肢末、外部的癥狀是現(xiàn)象，可能為假象，故胸腹的冷熱是辨別寒熱真假的關(guān)鍵，胸腹灼熱者為熱證，胸腹部冷而不灼熱者為寒證。

3.虛實(shí)真假的內(nèi)容

（1）真實(shí)假虛：“大實(shí)有羸狀”

神情默默，倦怠懶言，身體羸瘦，脈象沉細(xì)等表現(xiàn)。但雖默默不語(yǔ)卻語(yǔ)時(shí)聲高氣粗；雖倦怠乏力卻動(dòng)之覺(jué)舒；肢體羸瘦而腹部硬滿拒按；脈沉細(xì)而按之有力。

辨證要點(diǎn)：神情默默，倦怠懶言，脈沉細(xì)而按之有力。

（2）真虛假實(shí)：“至虛有盛候”。

腹部脹滿，呼吸喘促，或二便閉澀，脈數(shù)等表現(xiàn)。但腹雖脹滿而有時(shí)緩解，或觸之腹內(nèi)無(wú)腫塊而喜按；雖喘促但氣短息弱；雖大便閉塞而腹部不甚硬滿；雖小便不利但無(wú)舌紅口渴等癥。并有神疲乏力，面色萎黃或淡白，舌淡胖嫩，脈虛弱等癥。

辨證要點(diǎn)：脹滿、二便不通，脈虛弱。

4.虛實(shí)真假的鑒別

虛實(shí)真假的辨別，關(guān)鍵在于脈象的有力無(wú)力、有神無(wú)神，其中尤以沉取之象為真諦；其次是舌質(zhì)的嫩胖與蒼老，言語(yǔ)呼吸的高亢粗壯與低怯微弱；病人的體質(zhì)狀況、病之新久、治療經(jīng)過(guò)等，也是辨析的依據(jù)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2020年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗(yàn)、精煉知識(shí)點(diǎn)以及政策動(dòng)態(tài)變化！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2020年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)全面熱招中！歡迎了解~