為了幫助各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了癭病的病因病機如下：

1.情志內傷

由于長期忿郁惱怒或憂思郁慮，使氣機郁滯、肝氣失于條達。津液的正常循行及輸布，均有賴氣的統(tǒng)率。氣機郁滯，則津液易于凝聚成痰。氣滯和痰凝互結，循厥陰、太陰經脈結于頸部而發(fā)。其消長常與情志有關。痰氣凝滯日久，使血液的運行亦受到障礙而產生血行瘀滯，則可致癭腫較硬或有結節(jié)?！吨T病源候論·癭候》：“癭者由憂恚氣結所生”，“動氣增患”。《濟生方·癭瘤論治》：“夫癭瘤者，多由喜怒不節(jié)，憂思過度，而成斯疾焉。大抵人之氣血，循環(huán)一身，常欲無滯留之患，調攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤。”

2.飲食及水土失宜

飲食失調，或居住在高山地區(qū)，水土失宜，一則影響脾胃的功能，使脾失健運，不能運化水濕，聚而生痰；二則影響氣血的正常運行，痰氣瘀結頸前則發(fā)為癭病。在古代癭病的分類名稱中即有泥癭、土癭之名。《諸病源候論·癭候》謂“飲沙少”，“諸山水黑土中”容易發(fā)生癭病?！峨s病源流犀燭·頸項病源流》也說：“西北方依山聚澗之民，食溪谷之水，受冷毒之氣，其間婦女，往往生結囊如癭?！闭f明常食沙水，易傷脾胃，漸至濕聚痰凝，阻滯氣機，失于調暢，痰氣互結，循陽明、太陰、厥陰經脈結于頸部而發(fā)。

3.體質因素

因生長發(fā)育、胎前產后、哺乳及絕經期，導致肝腎精血不足，水不涵木，肝旺氣滯，氣滯則血瘀痰凝，痰氣瘀互結，循任脈、厥陰、少陰經脈結于頸部而成；或外邪乘虛而入，經絡阻滯而發(fā)。

婦女的經、孕、產、乳等生理特點與肝經氣血有密切關系，遇有情志、飲食等致病因素，常引起氣郁痰結、氣滯血瘀及肝郁化火等病理變化，故女性易患癭病。另外，素體陰虛的人，痰氣郁滯之后易于化火，更加傷陰，常使病程纏綿。

4.病理變化

氣滯痰凝壅結頸前是癭病的基本病理，日久引起血脈瘀阻，以氣、痰、瘀三者合而為患。部分病例，由于痰氣郁結化火，火熱耗傷陰精，而導致陰虛火旺的病理變化，其中尤以肝、心兩臟陰虛火旺的病變更為突出。[4]

癭病的發(fā)病原因，總的來說，不外乎正氣不足，外邪入侵，而在疾病的發(fā)生過程中形成氣滯、血瘀、痰凝等病理變化。

氣滯：因飲食過偏（長期飲用沙水），或因情志抑郁，皆可影響氣的正常運行，造成氣的功能失調，形成氣滯、氣郁。氣滯、氣郁日久，積聚成形，導致腫塊的發(fā)生，如蘊結于頸部結喉兩側而為氣癭。

血瘀：多由氣滯不暢，或氣虛無以推動血之運行，而致血液阻滯凝結，凝滯日久則瘀阻成塊。

痰凝：多因外邪所侵，或因情志內傷，或因體質虛弱，而使氣機砠滯，津液積聚為痰，痰的生成與肺、脾、腎、肝關系密切，而以上四脈均循行于喉頸部，痰循經結于頸部則成癭。

痰火郁結：多因肝郁胃熱，風熱、風火客于肺，痰火相互凝聚，搏結于頸，而成癭癰。

癭病初起多實，病久則由實致虛，尤以陰虛、氣虛為主，以致成為虛實夾雜之證。

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