為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了證候真假的內(nèi)容及鑒別如下：

1.寒熱真假

（1）真熱假寒：熱極肢厥證、陽盛格陰證。

四肢涼甚至厥冷，神志昏沉，面色紫暗，脈沉遲；身熱，胸腹灼熱，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔黃而干，脈有力。

辨證要點：四肢涼甚至厥冷、胸腹灼熱

（2）真寒假熱：陰盛格陽證

自覺發(fā)熱，欲脫衣揭被，觸之胸腹無灼熱，下肢厥冷；面色浮紅如妝，非滿面通紅；神志躁擾不寧，疲乏無力；口渴但不欲飲；咽痛而不紅腫；脈浮大或數(shù)，按之無力；便秘而便質(zhì)不燥，或下利清谷；小便清長，或尿少浮腫，舌淡，苔白。

辨證要點：發(fā)熱，面色浮紅如妝，胸腹無灼熱

2.寒熱真假的鑒別

以表現(xiàn)于內(nèi)部、中心的癥狀為準、為真，肢末、外部的癥狀是現(xiàn)象，可能為假象，故胸腹的冷熱是辨別寒熱真假的關鍵，胸腹灼熱者為熱證，胸腹部冷而不灼熱者為寒證。

3.虛實真假的內(nèi)容

（1）真實假虛：“大實有羸狀”

神情默默，倦怠懶言，身體羸瘦，脈象沉細等表現(xiàn)。但雖默默不語卻語時聲高氣粗；雖倦怠乏力卻動之覺舒；肢體羸瘦而腹部硬滿拒按；脈沉細而按之有力。

辨證要點：神情默默，倦怠懶言，脈沉細而按之有力。

（2）真虛假實：“至虛有盛候”。

腹部脹滿，呼吸喘促，或二便閉澀，脈數(shù)等表現(xiàn)。但腹雖脹滿而有時緩解，或觸之腹內(nèi)無腫塊而喜按；雖喘促但氣短息弱；雖大便閉塞而腹部不甚硬滿；雖小便不利但無舌紅口渴等癥。并有神疲乏力，面色萎黃或淡白，舌淡胖嫩，脈虛弱等癥。

辨證要點：脹滿、二便不通，脈虛弱。

4.虛實真假的鑒別

虛實真假的辨別，關鍵在于脈象的有力無力、有神無神，其中尤以沉取之象為真諦；其次是舌質(zhì)的嫩胖與蒼老，言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱；病人的體質(zhì)狀況、病之新久、治療經(jīng)過等，也是辨析的依據(jù)。

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