為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了臟腑兼病各證候的鑒別要點(diǎn)如下：

1. 心脾氣血虛證與心肝血虛證的鑒別

兩者均：心悸、失眠多夢。

心脾氣血虛證：食少、腹脹、便溏；

心肝血虛證：眩暈、肢麻、視力減退、經(jīng)少等癥。

2. 心肺氣虛證、脾肺氣虛證與肺腎氣虛證的鑒別

三者均有：咳喘無力、氣短、咯痰清稀等癥。

心肺氣虛證：心悸怔忡、胸悶；

肺脾氣虛證：食少、腹脹、便溏;

肺腎氣虛證：呼多吸少、腰酸耳鳴、尿隨咳出。

3. 肝胃不和證、肝郁脾虛證與胃腸氣滯證的鑒別

前兩者均有：胸脅脹滿疼痛、情志抑郁或煩躁。

三者均有氣滯表現(xiàn)：噯氣、矢氣

肝胃不和證：胃脘脹痛、噯氣、呃逆；

肝郁脾虛證：食少、腹脹、便溏；

胃腸氣滯證：脘腹脹痛走竄、噯氣、腸鳴、矢氣

4. 心腎不交證、肺腎陰虛證與肝腎陰虛證的鑒別

三者都有腎陰虛的證候，均見腰膝酸軟、耳鳴、遺精及陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。

心腎不交證：心悸、心煩、失眠多夢；

肺腎陰虛證：干咳、痰少難咯；

肝腎陰虛證：脅痛、目澀、眩暈。

5. 脾腎陽虛證與心腎陽虛證的鑒別

兩者均有：腰膝酸冷、小便不利、浮腫，畏冷肢涼、舌淡胖、苔白滑。

脾腎陽虛證：久瀉久痢、完谷不化；

心腎陽虛證：心悸怔忡、胸悶氣喘、面唇紫暗。

6. 肝膽濕熱證與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別

均有：脘腹脹滿、納呆嘔惡、身目發(fā)黃、色澤鮮明、大便不調(diào)、小便短黃、舌質(zhì)紅苔黃膩、脈滑數(shù)。

肝膽濕熱證：脅肋脹痛、脅下痞塊、黃疸、口苦，寒熱往來及陰部瘙癢、婦女帶下黃臭。

濕熱蘊(yùn)脾證：脘腹脹悶、納呆嘔惡：大便溏瀉，肢體困重、身熱不揚(yáng)。

7. 肝火犯肺證、燥邪犯肺證、熱邪壅肺證與肺陰虛證的鑒別

四證均有：咳嗽、咳血的表現(xiàn)。

肝火犯肺證：急躁易怒、脅肋灼痛；

燥邪犯肺證：發(fā)于秋季，發(fā)熱惡寒，口鼻干燥；

熱邪壅肺證：發(fā)熱，舌紅苔黃，脈數(shù)；

肺陰虛證：潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

8. 肝腎陰虛證與肝陽上亢證的鑒別

兩證均有：頭暈?zāi)垦?、耳鳴、腰膝酸軟。

肝腎陰虛證：顴紅盜汗、五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；

肝陽上亢證：急躁易怒、頭目脹痛、頭重腳輕。

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