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肝腎虧損型痿證的施治要點(diǎn)具體是怎樣的?

2020-11-09 18:49 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了肝腎虧損型痿證的施治要點(diǎn)如下:

1. 癥狀

起病緩慢,下肢痿軟無力、腰脊酸軟,不能久立,或伴目眩發(fā)落,咽干耳鳴,遺精或遺尿,或婦女月經(jīng)不調(diào)。甚至步履全廢,腿脛大肉漸脫。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

2. 癥候分析

肝腎虧虛,精血不能濡養(yǎng)筋骨經(jīng)脈,故漸成痿證。腰為腎之府,腎主骨,精髓不足,放腰脊酸軟,不能久立。目為肝之竅,耳為腎之竅,發(fā)為血之余,肝腎精血虧虛,不能上承,故見目眩發(fā)落、咽于耳鳴。腎司二便,主藏精,腎虛不能藏精,故見遺精遺尿。肝腎虧虛,沖任失調(diào),故見月經(jīng)不調(diào)。久則髓枯筋燥,而腿脛大肉消脫,成為痿廢不起。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),均為陰虧內(nèi)熱之象。

3. 治法

補(bǔ)益肝腎,滋陰清熱。

4.方藥治療

虎潛丸。

方中虎骨(可用狗骨代)、牛膝壯筋骨利關(guān)節(jié);鎖陽溫腎益精;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝榮筋;黃柏、知母、熟地、龜板滋陰補(bǔ)腎清熱;少佐陳皮以利氣,干姜以通陽。本方治肝腎陰虧有熱的痿病,為肝腎虧損證的基本方。

熱甚者去鎖陽、干姜,或用六味地黃丸加牛骨髓、豬骨髓、鹿角膠、枸杞子、砂仁治之。若兼見面色萎黃不華,心悸,舌淡紅,脈細(xì)弱者,加黃芪、黨參、當(dāng)歸、雞血藤以補(bǔ)養(yǎng)氣血。

若久病陰損及陽,癥見怕冷,陽痿,小便清長,舌淡,脈沉細(xì)無力者,不可用涼藥以伐生氣,虎潛丸去黃柏、知母,酌加鹿角片、補(bǔ)骨脂、肉桂、附子等補(bǔ)腎壯陽。此外,也可加紫河車粉,或用牛骨髓、豬骨髓煮熟,搗爛和入米粉,再用白糖或紅糖調(diào)服。

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