喘證的病理性質(zhì)是怎樣的?
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喘證的病理性質(zhì)有虛實(shí)兩類。實(shí)喘在肺,為外邪、痰濁、肝郁氣逆,邪壅肺氣,宣降不利;虛喘當(dāng)責(zé)之肺、腎兩臟,因精氣不足,氣陰虧耗而致肺腎出納失常,且尤以氣虛為主。病情錯(cuò)雜者每可下虛上實(shí)并見(jiàn)。故葉天士有“在肺為實(shí),在腎為虛”(《臨證指南醫(yī)案·喘》)之說(shuō),扼要地說(shuō)明肺腎兩臟病機(jī)的重點(diǎn)。概言之,皆為氣機(jī)升降出納失其常度所致。
本證的嚴(yán)重階段,不但肺腎俱虛,在孤陽(yáng)欲脫之時(shí),每多影響到心。因心脈上通于肺,肺氣治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行。宗氣貫心肺而行呼吸,腎脈上絡(luò)于心,心腎相互既濟(jì),心陽(yáng)根于命門之火,心臟陽(yáng)氣的盛衰,與先天腎氣及后天呼吸之氣皆有密切關(guān)系。故肺腎俱虛,亦可導(dǎo)致心氣、心陽(yáng)衰憊,鼓動(dòng)血脈無(wú)力,血行瘀滯,面色、唇舌、指甲青紫,甚則出現(xiàn)喘汗致脫,亡陽(yáng)、亡陰的危局。
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