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應審證求因,辨別寒熱虛實,區(qū)別傷陰傷陽的程度。
1、辨寒熱虛實
初生兒泄瀉,雖有感受外邪內傷乳食脾胃虛寒之分,但因患兒臟腑幼嫩,神氣怯弱,對證候的反應不夠突出,且病情傳變迅速,幻變多端,因此辨證主要按寒熱兩大類證入手。如表現身熱,哭聲有力,大便色黃,溺短,苔黃膩者為熱;表現肢涼,啼哭聲無力,大便清稀,溺清長,舌質淡,苔薄白者為寒。
2、審傷陰傷陽
暴瀉傷陰,久瀉傷陽。傷陰傷陽皆可危及生命,放應掌握傷陰傷陽的證候,以便及時采取措施。
(1)傷陰證
眼窩及前囟凹陷,皮膚干澀,彈性減弱,精神萎靡,口渴,啼哭無淚,呼吸深快,無尿或少尿,唇紅,舌苔少、舌質干紅。
(2)傷陽證
面色蒼白、口鼻氣涼、四肢厥冷,皮膚發(fā)花、舌淡。
(3)陰陽俱虛證
傷陰傷陽證同時存在。
3、辨輕重緩急
(1)輕證
大便日約十次左右,每次排便量不多,或量雖多而次數不頻,不伴頻繁嘔吐,尿量如?;蛏詼p,無明顯的傷陰傷陽的證候。
(2)重證
可由輕證轉變而來,或一開始即是嚴重腹瀉,大便每日十次以上,或暴注下迫,日夜無度;多伴頻繁嘔吐,體溫升高或不升,尿少或無尿,傷陰傷陽證候明顯。
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