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中醫(yī)全科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料——平息內(nèi)風(fēng)

平熄內(nèi)風(fēng)法,主要用于內(nèi)臟功能失調(diào)所致的風(fēng)病。即《素問(wèn)·至真要大論》所說(shuō)的“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”之類。其常見證狀有眩暈,震顫,足廢不用,語(yǔ)言不利或卒然仆倒、不省人事,或高熱神昏、痙厥抽搐等等。

內(nèi)風(fēng)系風(fēng)從內(nèi)生,此因肝木失和,風(fēng)自肝起。內(nèi)風(fēng)治法,總以平熄為主。但由于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的發(fā)病機(jī)理不同,又要根據(jù)其風(fēng)動(dòng)之由,采用不同的具體方法。例如:

1.陽(yáng)邪亢盛,熱極生風(fēng)。見于溫病邪傳厥陰,證見壯熱神昏,抽搐痙厥等。治宜涼肝熄風(fēng),方如羚角鉤藤湯。

2.水不涵木,陽(yáng)亢生風(fēng)。多見于類中風(fēng)證。治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng),方如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

3.溫病邪熱久羈,灼爍真陰,內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)。多見于熱病后期,治宜滋液熄風(fēng)。方如大定風(fēng)珠。

4.腎虛厥逆,下厥上冒,見于暗痱。急當(dāng)溫補(bǔ)下元,方如地黃飲子。

5.中焦虛寒,土不培木,木郁風(fēng)動(dòng)。如小兒慢驚風(fēng)等,治宜溫中祛寒,方如理中丸(見溫陽(yáng)祛寒法)。

6.痰濕生風(fēng),風(fēng)痰內(nèi)作。治宜祛痰熄風(fēng),方如半夏白術(shù)天麻湯。

總之,內(nèi)風(fēng)病起于肝,然所以導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者,除肝經(jīng)本身病變外,還與脾腎關(guān)系密切。內(nèi)風(fēng)之證,亦有虛實(shí)寒熱之分,臨證且不可偏執(zhí)一端,而以鎮(zhèn)潛熄風(fēng)一法以蔽之。應(yīng)根據(jù)病情,配合清、溫、補(bǔ)、瀉諸法。本節(jié)重點(diǎn)介紹熱極生風(fēng)與陰虛陽(yáng)亢兩方面方劑,即鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與羚角鉤藤湯。必須注意,內(nèi)風(fēng)的治療以平熄為法,切忌疏散。

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