一、選擇題

　　（一）A型題（在每小題的5個備選答案中，選出1個最佳的或最恰當?shù)拇鸢?，并將其前面的序號填入題干后面的括號內(nèi)）

　　1、有一患者長時間步行引起第2跖骨骨折，問病因是何種外力？（  ）

　　A、直接暴力  B、間接暴力  C、肌肉強烈收縮  D、持續(xù)勞損  E、拼力岔氣

　　2、損傷內(nèi)因與下列因素關(guān)系十分密切（   ）

　　A、年齡體質(zhì)解剖結(jié)構(gòu)  B、直接暴力  C、間接暴力  D肌肉收縮力  E、外感六淫

　?。ǘ〣型題（在每小題的5個備選答案中，選擇1個正確的答案，并將其前面的序號填入每一問題后面的括號內(nèi)）

　　1、損傷病機與下述機體結(jié)構(gòu)的關(guān)系：

　?。?）在傷科疾患中最為多見的是什么損傷？（  ）

　?。?）損傷病機的核心內(nèi)容是損傷與什么的關(guān)系？（  ）

　　A、皮肉筋骨  B、氣血  C、津液  D、臟腑  E、經(jīng)絡(luò)

　　2、下列病癥屬何病機：

　?。?）損傷后，腫脹青紫，痛有定處，痛處局限，有明顯的壓痛點者，屬何病機？（  ）

　?。?）損傷后，外無腫形，痛無定處，痛處廣泛，體表無明顯壓痛點者，屬何病機（  ）

　　A、氣滯  B、氣虛  C、氣逆   D、血瘀  E、血虛

　　（三）D型題（在每小題5個備選答案中，選擇2個相互間有特殊聯(lián)系的答案，并將其前面的序號填入題干后面的括號內(nèi)）

　　1、以下疾患屬于損傷的是（  ）。

　　A、骨腫瘤  B、骨疽  C、骨折  D、狂犬病  E、脫位

　　2、傷后日久出現(xiàn)肢體疲乏，肌肉消瘦等病癥，應(yīng)注意與下列哪些臟腑關(guān)系？（  ）

　　A、肝  B、膽  C、脾  D、胃  E、腎

　　3、下列損傷中按受傷時間分類的是（  ）

　　A、內(nèi)傷  B、慢性損傷  C、陳傷  D、閉合傷  E、新傷

　　4、在骨折與腰痛的治療中，要有整體觀點，必須注意與下列哪兩臟關(guān)系？（  ）

　　A、脾  B、腎  C、心  D、肝  E、肺醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

　　二、填空題（將答案填入空格內(nèi)）

　　1、按致傷因素的性質(zhì)種類分類，可將損傷分為           三類。

　　2、損傷內(nèi)因除病理因素、職業(yè)工種外，與         等內(nèi)在因素關(guān)系十分密。

　　3、皮肉筋骨的損傷，在傷科疾患中最為多見，一般分為        三種。

　　4、損傷外因主要系      但與      及        等有密切關(guān)系。

　　5、傷血的病理現(xiàn)象主要有          三種。

　　三、問答題

　　1、治療骨折的四項原則是什么？

　　2、為什么說“惡血必歸于肝”？

　　3、如何理解“氣傷痛，形傷腫”？

　　4、如何理解“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”？

　　5、何謂外傷和內(nèi)傷？兩者的關(guān)系如何？

　　參考答案

　　一、選擇題

　　（一）A型題

　　1、D   2、A

　　（二）B型題

　　1、（1）A （2）B      2、（1）D （2）A

　　（三）D型題

　　1、CE   2、CD   3、CE   4、BD

　　二、填空題

　　1、物理損傷  化學(xué)損傷   生物損傷

　　2、年齡   體質(zhì)   解剖結(jié)構(gòu)

　　3、傷皮肉  傷筋  傷骨

　　4、外力傷害  外感六淫 邪毒感染

　　5、血瘀  血虛  血熱

　　三、簡答題

　　1、我國著名骨傷科專家方先之、尚天裕等虛心學(xué)習著名中醫(yī)蘇紹三正骨經(jīng)驗，博采各地中醫(yī)骨科之長，運用現(xiàn)代科學(xué)知識和方法，編著《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》一書，提出“動靜結(jié)合”（活動與固定結(jié)合）“筋骨并重”（骨折與軟組織損傷同樣重視）、“內(nèi)外兼治”（外治法與內(nèi)用藥，局部與全身相兼治療）、“醫(yī)患合作”（醫(yī)生與患者相互合作）治療骨折的四項原則，使骨折治療提高到一個新水平，在國內(nèi)外產(chǎn)生重大影響。

　　2、《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：“有所墮墜，惡血留內(nèi)，若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝。”元·張潔古《活法機要》發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》“惡血”學(xué)說，提出“夫從高墜下，惡血留內(nèi)，不分十二經(jīng)絡(luò)，醫(yī)人俱作風中肝經(jīng)，留于脅下，以中風療之。血者，皆肝之所主，惡血必歸于肝，不問何經(jīng)之所傷，必留于脅下，蓋肝主血故也。”所以，凡跌打損傷之證，有惡血（即瘀血，指離經(jīng)之血而留于體內(nèi)者）留內(nèi)者，不分何經(jīng)，皆以肝為主，因肝主血，敗血凝滯，從其所屬，故必歸于肝。又如跌仆閃挫迸傷的疼痛多發(fā)生在脅肋少腹部位，是因為肝在脅下，肝經(jīng)起于大趾，循少腹，布兩脅的緣故。而且，肝藏血主筋，肝血充盈，筋得所養(yǎng)；肝血不足，筋的功能就會發(fā)生異常。因此說，“惡血必歸于肝”。

　　3、《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“氣傷痛，形傷腫”又說“故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。”李中梓的注解是：“氣喜宣通，氣傷則壅閉不通，故痛；形為質(zhì)象，形傷則稽留而不化，故腫。”氣本無形，故郁滯則氣聚，聚則似有形而實無質(zhì)，氣機不通之處，即傷病所在之處，必出現(xiàn)脹悶疼痛。形傷腫即指瘀血造成腫脹而言。血有形，形傷腫；瘀血留滯，局部出現(xiàn)腫脹。馬蒔注解說：“然其為腫為痛，復(fù)有相因之機，先有是痛而后腫者，蓋以氣先受傷而亦受傷，謂之氣傷形也；先有腫而后為痛者，蓋以形先受傷，而氣亦受傷，謂之形傷氣也。形非氣不充，氣非形不生，形氣相為依附，而病之相因者又如此。”氣血之間有著不可分割的關(guān)系，臨床上每多氣血兩傷，腫痛并見，但有所偏勝，或偏重傷氣，或偏重傷血，以及先痛后腫，或先腫后痛等不同情況，故在治療上常須理氣活血同時并進。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

　　4、人體的損傷，雖有外傷與內(nèi)損之分，從表面上看，外傷似乎主要是內(nèi)部皮肉筋骨的損傷，但人體受外力影響而遭受的局部損傷，每能導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能紊亂，因而一系列癥狀隨之而來?！墩w類要·序》說：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和。”明確指出外傷與內(nèi)損、局部與整體之間的關(guān)系是相互作用、相互影響的。所以在整個診治過程中，應(yīng)從整體觀點出發(fā)，對氣血、筋骨、臟腑、經(jīng)絡(luò)等之間的病理生理關(guān)系加以研究探討，才能正確認識損傷的本質(zhì)和病理現(xiàn)象的因果關(guān)系。

　　5、外傷是指皮、肉、筋、骨損傷，臨床可分為骨折、脫位與傷筋；內(nèi)傷是指臟腑損傷及損傷所引起的氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能紊亂而出現(xiàn)的各種損傷內(nèi)證。人體是一個內(nèi)外統(tǒng)一的整體，從外傷來講，皮肉裹于外，筋骨連續(xù)于內(nèi)。因此，皮肉受損，筋骨可被傷害；反之，筋傷骨損，皮肉亦會受累。對內(nèi)傷來講，因經(jīng)絡(luò)為運行氣血的通道，經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，而且五臟之道皆出于經(jīng)隧，因此無論是傷氣血或傷臟腑，均可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯；反之經(jīng)絡(luò)損傷亦可內(nèi)傳臟腑，經(jīng)絡(luò)運行阻滯必然引起氣血、臟腑功能失調(diào)。同樣外傷與內(nèi)傷也是密切相關(guān)的，肢體雖受損于外，但會由外及內(nèi)使氣血傷于內(nèi)，并可引起臟腑功能之不和，外傷較重時必然會出現(xiàn)許多內(nèi)證。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理