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中醫(yī)全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料:心律平副作用

心律平副作用是中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試大綱包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

心律平是常用的控制心律失常的藥物,化學(xué)名叫做普羅帕酮。對(duì)控制室性心律失常效果顯著,可預(yù)防和治療室性早搏,室性心動(dòng)過速,也可以應(yīng)用于防治竇性,室上性異位搏動(dòng),室性或室上性心動(dòng)過速及預(yù)激綜合征,還可以用于對(duì)復(fù)方性房顫的預(yù)防。

需要注意的是缺血引起的早搏不宜使用心律平,反之可用(響石潭進(jìn)修時(shí)帶教老師所講)。心律平成人常用量100-200mg/次,3-4天,極量900mg/天。靜脈注射,成人常用量1-1.5mg/kg,推注5分鐘。下面響石潭具體說一下心律平的副作用。

1、心臟毒性有P-R間期延長(zhǎng),傳導(dǎo)阻滯,竇性心動(dòng)過緩,血壓輕度下降,大約5%患者可誘發(fā)心力衰竭。

2、其它有口干,舌麻,目眩等。但減量停藥后可消失。

3、心源性休克,電解質(zhì)失調(diào)等禁用。

4、I度房室傳導(dǎo)阻滯,低血壓,嚴(yán)重肝腎功能障礙,孕婦和哺乳期婦女等慎用。

最后再說一下規(guī)格,心律平片劑是150mg/片,針劑是70mg/2ml.藥理毒理(1)本品屬于Ic類(即直接作用于細(xì)胞膜)的抗心律失常藥。在離體動(dòng)物心肌的實(shí)驗(yàn)結(jié)果指出,0.5~1ug/min時(shí)可降低收縮期的去極化作用,因而延長(zhǎng)傳導(dǎo),動(dòng)作電位的持續(xù)時(shí)間及有效不應(yīng)期也稍有延長(zhǎng),并可提高心肌細(xì)胞閾電位,明顯減少心肌的自發(fā)興奮性。它既作用于心房,心室(主要影響浦金野纖維,對(duì)心肌的影響較?。?,也作用于興奮的形成及傳導(dǎo)。

臨床資料表明,治療劑量(口服300mg及靜注30mg)時(shí)可降低心肌的應(yīng)激性,作用持久,PQ及QRS均增加,延長(zhǎng)心房及房室結(jié)的有效不應(yīng)期,它對(duì)各種類型的實(shí)驗(yàn)性心律失常均有對(duì)抗作用???a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/xinlvshichang/" target="_blank" title="心律失常" class="hotLink">心律失常作用與其膜穩(wěn)定作用及競(jìng)爭(zhēng)性?阻斷作用有關(guān)。它尚有微弱的鈣拮抗作用(比維拉帕米弱100倍),尚有輕度的抑制心肌作用,增加末期舒張壓,減少博出量,其作用均與用藥的劑量成正比。它還有輕度的降壓和減饅心率作用。

(2)離體實(shí)驗(yàn)表明普羅帕酮能松弛冠狀動(dòng)脈及支氣管平滑肌。

(3)它具有與普魯卡因相似的局部麻醉作用。

(4)大鼠口服180~360mg/kg/day(成人推薦用藥最大劑量的12~24倍)六個(gè)月后發(fā)生腎功能異常,腎小管和間質(zhì)可見炎癥和非炎癥性反應(yīng)。長(zhǎng)期給予大鼠19倍成人推薦最大用量時(shí)可發(fā)現(xiàn)肝脂肪變性。

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