一、選擇題

　?。ㄒ唬〢型題（在每小題的5個備選答案中，選出1個最佳的或最恰當?shù)拇鸢?，并將其前面的序號填入題干后面的括號內(nèi)）

　　1、下列那種情況不是小夾板固定的適應證（      ）。

　　A、四肢閉合性骨折  B、輕微開放性骨折  C、四肢陳舊性骨折

　　D、關節(jié)內(nèi)骨折  E、四肢輕微骨折但水腫較嚴重者

　　2、適用于髕骨骨折或鷹嘴骨折的壓墊是（      ）

　　A、平墊  B、合骨墊  C、抱骨墊  D、葫蘆墊  E、大頭墊

　　3、小夾板固定扎帶松緊度以可以上下移動（      ）厘米為合適。

　　A、2     B、1.5     C、1     D、0.5     E、3

　　4、石膏固定肩關節(jié)功能位是指（      ）

　　A、上臂外展45-60度，前屈30度，外旋15度，肘關節(jié)屈曲30度，拇指對準鼻尖

　　B、上臂外展90度，前屈30度，外旋15度，肘關節(jié)屈曲30度，拇指對準鼻尖

　　C、上臂外展45-60度，前屈45度，外旋15度，肘關節(jié)屈曲30度，拇指對準鼻尖

　　D、上臂外展45-60度，前屈30度，外旋30度，肘關節(jié)屈曲30度，拇指對準鼻尖

　　E、上臂外展45-60度，前屈30度，外旋15度，肘關節(jié)屈曲15度，拇指對準鼻尖

　　5、伸直型股骨髁上骨折應該采用骨牽引是（      ）

　　A、股骨髁上牽引   B、脛骨結(jié)節(jié)牽引   C、跟骨牽引   D、骨盆牽引  E、其它方法

　　6、哪種情況不屬于切開復位內(nèi)固定標準（      ）

　　A、有移位的關節(jié)內(nèi)骨折  B、不穩(wěn)定性骨折  C、骨折不愈合

　　D、開放性骨折 E、粉碎性骨折E、兒童長管狀骨骨折生理弧度方向上10度以內(nèi)成角

　　7、對50歲以下新鮮移位股骨頸骨折首選那種治療方法（      ）

　　A、長期骨牽引  B、開放復位內(nèi)固定  C、下肢皮膚牽引

　　D、人工關節(jié)置換  E、內(nèi)服藥物治療

　　8、放性骨折采取清創(chuàng)術的時間限制是（      ）

　　A、6-8小時以內(nèi)  B、12小時以內(nèi)  C、沒有的  D、1小時以內(nèi)  E、24小時以內(nèi)

　　9、手術內(nèi)固定時盡量減少骨膜剝離范圍的根本意義在于（      ）

　　A、沒有必要   B、可能引起骨折不穩(wěn)定

　　C、減少骨折部位血液循環(huán)破壞  D、方便手術操作       E、防止感染

　?。ǘ〣型題（在每小題的5個備選答案中，選擇1個正確的答案，并將其前面的序號填入每一問題后面的括號內(nèi)）

　　1、 A、石膏拆除  B、石膏開窗  C、石膏剖開  D、石膏楔形切開 E、夾板固定

　?。?）采用石膏固定，如發(fā)現(xiàn)骨折有呈角畸形，可以采取（     ）

　?。?）采用石膏固定，如發(fā)現(xiàn)肢體遠端腫脹明顯，但動脈搏動好，可采取（      ）

　?。?）采用石膏固定，如發(fā)現(xiàn)局部疼痛，有滲液，可采取（      ）

　　2、A、一墊固定法  B、二墊固定法  C、三墊固定法  D、四墊固定法 E、梯形墊

　　（1）用于壓迫骨折部位，采用醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理（      ）

　?。?）用于糾正骨折側(cè)方移位，采用（      ）

　?。?）用于糾正骨折成角畸形，采用（      ）

　　3、 A、塔型墊   B、高低墊   C、橫墊   D、梯形墊    E、四墊固定法

　?。?）（      ）適用于肢體關節(jié)凹陷處

　?。?）（      ）適用于鎖骨骨折或復位后不穩(wěn)定的尺橈骨骨折

　　（3）（      ）適用于肢體有斜坡處

　　4、A、電解反應  B、斷端缺血壞死  C、內(nèi)固定物疲勞

　　D、損傷肌腱和神經(jīng)  E、切口感染

　?。?）內(nèi)固定物搭配不當可以引起（      ）

　?。?）剝離斷端可能引起（      ）

　　（3）在骨折未愈合前不正確負重可以引起（      ）

　　5、A、骨折遲延愈合或不愈合  B、化膿性感染  C、鋼板斷裂

　　D、骨缺損  E、固定不可靠

　　（1）無菌技術不嚴格可以引起（      ）

　?。?）骨折分離移位可以引起（      ）

　?。?）不按生物力學要求實施內(nèi)固定可以引起（      ）

　?。ㄈ型題（在每小題5個以上備選答案中，選擇2個以上的正確答案，并將其前面的序號填入題干后面的大括號內(nèi)）

　　1、以下那些是小夾板的性能（      ）

　　A、可塑性  B、彈性  C、韌性  D、可透射線  E、質(zhì)地輕便

　　2、那些是皮膚牽引的禁忌癥（      ）

　　A、成人股骨干骨折  B、皮膚有炎癥  C、膠布過敏

　　D、肢體血液循環(huán)不良  E、老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折

　　3、骨牽引的禁忌癥是（      ）

　　A、牽引處有炎癥  B、嚴重骨質(zhì)疏松  C、老年患者

　　D、兒童患者  E、有內(nèi)科疾病  F手術前準備

　　4、外固定器的適應證有（      ）

　　A、肢體嚴重開放性骨折  B、四肢閉合性骨折  C、內(nèi)固定術后骨感染

　　D、肢體延長  E、骨折不愈合  F、顯微外科手術需要

　　5、小夾板固定的力學原理主要包括（      ）

　　A夾板、壓墊和扎帶的外部作用力  B肌肉收縮的內(nèi)在動力

　　C將傷肢置于與移位傾向相反的位置  D肢體固定的血液循環(huán)改變 E病人的自我控制力

　　6、內(nèi)植物的材料要求包括（      ）

　　A、良好的組織相容性  B、無磁性  C、機械強度高

　　D、無致畸、致癌、致熱源性  E、光潔度好

　　7、切開復位內(nèi)固定的缺點有（      ）

　　A、可能引起神經(jīng)血管損傷  B、可能引起骨感染  C、有時有生命危險

　　D、多數(shù)需要二次手術取出內(nèi)固定  E、可能引起骨折畸形愈合

　　二、填空題（將答案填入空格內(nèi)）

　　1、固定墊必須材料質(zhì)地（      ），并具有一定韌性和彈性，能維持一定形態(tài)，有一定支持力，能吸水，可散熱，對皮膚無刺激。

　　2、石膏可以分為（      ）石膏和（      ）石膏。

　　3、石膏開窗處理后，石膏窗蓋要（      ）。

　　4、為增加膠布對皮膚的固定效果，將膠布成螺旋狀纏繞肢體是（      ）。

　　5、頸椎骨折脫位采用顱骨牽引，牽引重量一般1、2頸椎用（      ）公斤，以后每下一節(jié)椎體增加（      ）公斤。

　　6、成人股骨干骨折髓內(nèi)固定方式有兩種，一種是（      ），另一種是（      ）。

　　7、對股骨頸骨折采用加壓螺紋釘內(nèi)固定，如螺紋部分未超過（      ），則起不到（      ）作用。

　　三、名詞解釋（簡要說明或解釋一個概念或名詞）

　　1、外固定器固定

　　2、骨牽引

　　3、內(nèi)固定

　　四、問答題（簡要回答問題）

　　1.良好的固定應該具備那些標準。

　　2.牽引療法的主要分類及牽引的主要注意事項。

　　3、手術內(nèi)固定后如何處理好制動與功能鍛煉的關系。

　　參考答案

　　一、選擇題

　　（一）A型題

　　1、E    2、C   3、C   4、A    5、B    6、E   7、B     8、A    9、C

　?。ǘ〣型題

　　1、（1）D  （2）C  （3）B       2、（1）A  （2）B  （3）C

　　3、（1）A  （2）B  （3）C       4、（1）A  （2）B  （3）C

　　5、（1）B  （2）A  （3）E

　　（三）X型題

　　1、ABCDEF  2、ABCD  3、 AB  4、 ABCDEF  5、 ABC  6、ABCDE 7、ABCDE

　　二、填空題

　　1、柔軟   2、 無襯  有襯    3、 放回原處    4、 錯誤的     5、 四  一

　　6、普通髓內(nèi)針  交鎖式髓內(nèi)針       7、 骨折線  加壓

　　三、名詞解釋

　　1、骨圓針或螺紋針穿入骨折兩斷骨干上，外用固定器使骨折復位并固定，稱謂外固定器固定。

　　2、利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)，使牽引力直接通過骨骼而抵達損傷部位，起到復位、固定與休息的作用，稱謂骨牽引。

　　3、所謂內(nèi)固定是與外固定相對而言的一種或一類固定方式，它是采用完全開放或微侵入的方法，在體內(nèi)使用金屬或其他材料對骨折進行固定。內(nèi)固定必須以手術方式實施。

　　四、問答題

　　1、好的固定應達到以下標準：

　?。?）能達到良好的固定作用，對被固定肢體周圍的軟組織無損傷，保持損傷處正常血運，不影響正常愈合；

　?。?）能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋轉(zhuǎn)、剪切和成角外力，使骨折斷端相對穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造有利條件；（3）對傷肢關節(jié)約束少，有利于早期功能活動；（4）對骨折復位后的殘余移位有矯正作用。

　　2、牽引療法依據(jù)方式不同，可以分為皮膚牽引、骨牽引和布托牽引等。其共同的注意事項包括

　　（1）依據(jù)患者不同的年齡、體重、肌肉發(fā)達程度、骨折移位程度等，采用適當?shù)臓恳亓浚?/p>

　?。?）隨時調(diào)節(jié)牽引重量，避免牽引不足影響骨折復位，又要防止牽引太過，引起骨折遲延愈合或不愈合

　　（3）保證牽引力線正確無誤，防止骨折畸形愈合

　?。?）注意皮膚和牽引針道處的清潔護理

　?。?）依據(jù)影象學資料，參考局部體證，決定撤掉牽引時間

　　3、采取手術內(nèi)固定后，醫(yī)生應該根據(jù)術中對骨折固定的可靠程度，為患者制訂可行的康復鍛煉計劃，這包括早期的單純肌肉收縮鍛煉、中期的部分負重鍛煉和后期的完全負重鍛煉。原則上，應該首先滿足骨折愈合所必須的制動需要，過早或過度的鍛煉對于并不十分穩(wěn)定的骨折，可以引起遲延愈合或不愈合，甚至引起內(nèi)固定物的疲勞或斷裂。從另一方面，過度的制動可以引起所謂的"骨折病"，即使骨折愈合良好，由于肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等因素，肢體功能也得不到良好的發(fā)揮。所以，醫(yī)生應該爭取病人的積極配合，處理好"動靜結(jié)合"的關系，爭取骨折愈合與功能恢復同步進行。 醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理