中醫(yī)全科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料之虛勞又稱虛損，是由多種原因所致的臟腑陰陽氣血嚴(yán)重虧損，久虛不復(fù)的多種慢性衰弱病證的總稱。西醫(yī)的許多慢性疾病過程出現(xiàn)各種虛損癥候、各種重病后期的惡液質(zhì)狀態(tài)等，可參考本證辨證論治。

虛勞治療的診斷要點(diǎn)

病史中有生活失節(jié)，調(diào)攝不當(dāng)?shù)纫蛩?，或大病久病，產(chǎn)后或手術(shù)后失血過多等。 臨床癥狀可見面色無華、發(fā)白、黯黑，消瘦，氣短聲低，心悸，健忘，頭暈眼花，自汗盜汗，形寒肢冷或五心煩熱，倦怠乏力，食欲不振，腹脹，便溏，遺精滑泄，月經(jīng)不調(diào)或停閉等。 可見多個(gè)臟腑氣血陰陽虛損，呈慢性、難復(fù)性、進(jìn)行性的演變過程。

虛勞治療的辨證分析

虛勞多因稟賦薄弱，或煩勞過度，損及五臟，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，或大病久病，失于調(diào)理所致。以上各種病因，或是因虛致病，因病成勞，或是以病致虛，久虛不復(fù)成勞，常是多種疾病誤治失治和病后失于調(diào)理的轉(zhuǎn)歸，原發(fā)性者很少。其病理性質(zhì)，主要為氣、血、陰、陽的虧耗。其病損部位，主要在于五臟，但以脾、腎為主要環(huán)節(jié)。

臨床辨證以氣血陰陽為綱，五臟虛候?yàn)槟?。一般說來，病情單純者，病變比較局限，容易辨清其氣、血、陰、陽虧虛的屬性和病及臟腑的所在。但由于氣血同源，陰陽互根，五臟相關(guān)，所以各種原因所致的虛損往往互相影響，由一虛而漸致多虛，由一臟而累及他臟，使病情趨于復(fù)雜和嚴(yán)重，辨證時(shí)應(yīng)加注意。

治療的基本原則是補(bǔ)益。在進(jìn)行補(bǔ)益的同時(shí)，一是必須根據(jù)病理屬性的不同，分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治療方藥；二是要密切結(jié)合五臟病位的不同而選用方藥，以增強(qiáng)治療的針對(duì)性。此外，由于脾為后之本，腎為先之本，故應(yīng)十分重視調(diào)整脾腎。

鑒別診斷

肺癆

虛勞與肺癆有時(shí)出現(xiàn)相似的癥狀，故當(dāng)加以鑒別。

分類 虛 勞 肺 癆

病因 多種原因 癆蟲入肺

病位 多個(gè)臟器 肺

病機(jī) 氣、血、陰、陽虧虛 陰虛火旺

傳染性 無 有

癥狀特征 五臟氣血陰陽虧虛癥狀 咳嗽、咯血、咯痰、潮熱、盜汗、消瘦

病程 較長(zhǎng) 不一定

治療原則 補(bǔ)虛扶正 養(yǎng)陰清熱、 補(bǔ)肺殺蟲