水腫是中醫(yī)全科主治醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

水腫：

水腫是指體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚所引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。元代朱丹溪將水腫分為陰水和陽(yáng)水兩大類，這已成為后世歷代醫(yī)家對(duì)水腫病進(jìn)行辨證治療的基礎(chǔ)。

陽(yáng)水發(fā)病較急，病程短，水腫性質(zhì)屬實(shí)者，稱為陽(yáng)水。多為外感風(fēng)邪，或水濕浸淫等因素引起。

主要臨床表現(xiàn)：眼瞼先腫，繼而頭面，甚至遍及全身，來(lái)勢(shì)迅速，小便短少，皮膚薄而光亮，常伴有惡風(fēng)、惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，肢體痛楚，舌苔薄白，脈象浮緊，或咽喉腫痛，舌紅而脈浮數(shù)；或全身浮腫，來(lái)勢(shì)較緩，按之沒(méi)指，肢體沉重困倦，小便短少，院腹痞悶，納呆食少，嘔惡欲吐，舌苔白膩，脈沉。

病機(jī)分析：陽(yáng)水以發(fā)病急，來(lái)勢(shì)猛，眼瞼頭面先腫，上半身腫甚為特點(diǎn)。風(fēng)邪侵襲，肺衛(wèi)受病，宣降失常，通調(diào)失職，以致風(fēng)遏水阻，風(fēng)水相搏，泛濫于肌膚而成水腫，故又稱風(fēng)水相搏證。風(fēng)為陽(yáng)邪，上先受之，風(fēng)水相搏，因此水腫先見(jiàn)眼瞼頭面，繼而遍及全身；

三焦不利，膀胱氣化失司，因此小便短少；伴見(jiàn)惡寒，發(fā)熱，惡風(fēng)，無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊，是風(fēng)水偏寒，如有咽喉腫痛，舌紅，脈浮數(shù)，是風(fēng)水偏熱之象。

如果水濕浸淫，脾陽(yáng)被困，運(yùn)化失職冰泛肌膚，而致水腫，亦屬陽(yáng)水。其腫來(lái)勢(shì)較緩，逐漸遍及全身。

脾氣被困，膀胱氣化不利，故小便短少。脾主肌肉四肢，水濕困脾，濕漬肢體，則沉重困倦，其他如院門納呆，嘔惡欲吐，舌苔白膩，脈沉等皆為濕盛困脾之象醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

陰水發(fā)病較緩，病程較長(zhǎng)，性質(zhì)屬虛者，稱為陰水。常由于久病正虛房室不節(jié)，勞倦內(nèi)傷等因素引起。

主要臨床表現(xiàn)：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不起，面色眈白，神疲肢倦，院門腹脹，納果食少，大便稀搪，小便短少，舌淡，苔白滑，脈沉；或水腫日益加劇，小便不利，腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲，面色？s白或灰滯，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力。

病機(jī)分析：陰水以發(fā)病緩，來(lái)勢(shì)徐，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起，并多兼脾腎陽(yáng)虛為診斷要點(diǎn)。脾主運(yùn)化水濕，腎主水，由于久病正虛，勞倦內(nèi)傷，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)氣虛衰，致使水液代謝障礙，下焦水濕泛濫而為陰水。陰盛于下，故腫從足部和腰以下為甚，按之凹陷不起，脾陽(yáng)虛運(yùn)化無(wú)權(quán)，病及中焦，健運(yùn)失常，則脘門腹脹，納呆便溏。脾主四肢肌肉，脾虛水濕內(nèi)漬，則面色（白光）白，神疲肢倦。腰為腎之府，腎陽(yáng)虛衰則無(wú)火溫煦，則腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲。面色（白光）白，為陽(yáng)虛水停之象，灰滯為腎虛水泛之征。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力，為脾腎陽(yáng)虛，寒水內(nèi)盛之象。