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虛勞-2016中醫(yī)學全科主治醫(yī)師復習資料

2015-06-11 08:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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虛勞又稱虛損,是由多種原因所致的臟腑陰陽氣血嚴重虧損,久虛不復的多種慢性衰弱病證的總稱。西醫(yī)的許多慢性疾病過程出現(xiàn)各種虛損癥候、各種重病后期的惡液質狀態(tài)等,可參考本證辨證論治。

虛勞治療的診斷要點

病史中有生活失節(jié),調攝不當?shù)纫蛩?,或大病久病,產后或手術后失血過多等。 臨床癥狀可見面色無華、發(fā)白、黯黑,消瘦,氣短聲低,心悸,健忘,頭暈眼花,自汗盜汗,形寒肢冷或五心煩熱,倦怠乏力,食欲不振,腹脹,便溏,遺精滑泄,月經(jīng)不調或停閉等。 可見多個臟腑氣血陰陽虛損,呈慢性、難復性、進行性的演變過程。

虛勞治療的辨證分析

虛勞多因稟賦薄弱,或煩勞過度,損及五臟,或飲食不節(jié),損傷脾胃,或大病久病,失于調理所致。以上各種病因,或是因虛致病,因病成勞,或是以病致虛,久虛不復成勞,常是多種疾病誤治失治和病后失于調理的轉歸,原發(fā)性者很少。其病理性質,主要為氣、血、陰、陽的虧耗。其病損部位,主要在于五臟,但以脾、腎為主要環(huán)節(jié)。

臨床辨證以氣血陰陽為綱,五臟虛候為目。一般說來,病情單純者,病變比較局限,容易辨清其氣、血、陰、陽虧虛的屬性和病及臟腑的所在。但由于氣血同源,陰陽互根,五臟相關,所以各種原因所致的虛損往往互相影響,由一虛而漸致多虛,由一臟而累及他臟,使病情趨于復雜和嚴重,辨證時應加注意。

治療的基本原則是補益。在進行補益的同時,一是必須根據(jù)病理屬性的不同,分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治療方藥;二是要密切結合五臟病位的不同而選用方藥,以增強治療的針對性。此外,由于脾為后之本,腎為先之本,故應十分重視調整脾腎。

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