【內(nèi)科學(xué)】

患者男性，65歲，高血壓病史10年，今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙、失語，經(jīng)檢查診斷為動脈血栓性腦梗死，最常見的病因是（ ）

A.動脈粥樣硬化

B.細(xì)菌性血管炎

C.心臟病

D.糖尿病

E.高血壓病

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A.

動脈血栓性腦梗死最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，斑塊破潰可穿通和破壞血管內(nèi)膜，破潰處血小板聚集而形成血栓，加重管腔狹窄甚至閉塞，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】導(dǎo)致血管供血區(qū)的腦組織缺血、軟化和壞死，產(chǎn)生腦局灶性癥狀。

故本題答案選A.

【傳染病】

治療霍亂常用抗菌藥物為（ ）

A.青霉素

B.黃連素

C.氟哌酸

D.復(fù)方磺胺甲唑

E.慶大霉素

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

霍亂早期應(yīng)用抗菌藥物有助于縮短腹瀉和排菌時間，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】減少腹瀉次數(shù)及排泄量，降低病后帶菌率等，但不能代替補液。目前常用藥物為氟喹諾酮類。氟哌酸即諾氟沙星。

故本題答案選C.

【外科學(xué)】

中醫(yī)所說的脂瘤相當(dāng)于西醫(yī)的（ ）

A.體表腫物

B.惡性腫瘤

C.皮脂腺囊腫

D.體內(nèi)腫瘤

E.內(nèi)臟腫瘤

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁積而形成的囊腫，又稱粉瘤。其臨床特點是皮膚間出現(xiàn)圓形質(zhì)軟的腫塊，中央有粗大毛孔，可擠出有臭味的粉渣樣物?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】脂瘤并非體表腫瘤，相當(dāng)于西醫(yī)的皮脂腺囊腫。好發(fā)于青春期。

故本題答案選C.

【方劑學(xué)】

下列各項中，除哪項外，均是鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯的組成藥物（ ）

A.白芍、甘草

B.龜板、牛膝

C.鱉甲、天麻

D.白芍、牡蠣

E.龜板、牡蠣

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯的組成是懷牛膝、生赭石、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。

方歌：鎮(zhèn)肝息風(fēng)芍天冬，玄牧茵陳赭藤龍；龜板麥芽甘草楝，肝風(fēng)內(nèi)動有奇功。

故本題答案選C.

【中醫(yī)婦科學(xué)】

經(jīng)間期出血應(yīng)與哪些疾病相鑒別（ ）

A.月經(jīng)先后無定期

B.漏下

C.月經(jīng)先期、月經(jīng)過少、赤帶

D.胎漏、胎動不安

E.經(jīng)期延長、月經(jīng)過少、赤帶

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

經(jīng)間期出血鑒別診斷：

（1）經(jīng)間期出血同月經(jīng)先期鑒別：月經(jīng)先期的出血時間非經(jīng)間期，個別也有恰在經(jīng)間期這一時間段出現(xiàn)周期提前，經(jīng)量正?；驎r多時少，基礎(chǔ)體溫由高溫下降呈低溫開始時出血；而經(jīng)間期出血較月經(jīng)量少，出血時間規(guī)律地發(fā)生于基礎(chǔ)體溫低高溫交替時。

（2）經(jīng)間期出血同月經(jīng)過少鑒別：月經(jīng)過少周期尚正常，僅量少，甚或點滴而下；經(jīng)間期出血，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】常發(fā)生在兩次月經(jīng)的中間時期。

（3）經(jīng)間期出血同赤帶鑒別：赤帶排出無周期性，持續(xù)時間較長，或反復(fù)發(fā)作，可有接觸性出血史，婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物或子宮、附件區(qū)壓痛明顯；經(jīng)間期出血有明顯的周期性，一般2～3天可自行停止。

故本題答案選C.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第38期（word版下載）

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