【診斷學基礎】

腰椎間盤突出所致的坐骨神經(jīng)痛可出現(xiàn)的陽性體征是

A.布魯津斯基

B.戈登征

C.查多格征

D.拉塞格征

E.霍夫曼征

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D

拉塞格征臨床意義：陽性見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎等。

故本題答案選D。

【方劑學】

不適宜用吳茱萸湯治療的病證是

A.肝胃虛寒，濁陰上逆證

B.胃中虛冷，癥見食谷欲嘔者

C.肝寒犯胃，癥見脘腹冷痛、嘔吐酸水者

D.肝寒上逆，癥見頭痛、干嘔、吐涎沫者

E.脾胃陽虛，陰寒上乘，癥見胸滿而痛，甚至胸痛徹背者

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

吳茱萸湯證因肝胃虛寒、濁陰上逆所致，臨床可【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】見食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。E選項為中陽虛衰陰寒內(nèi)盛的大建中湯證。

故最佳的選項是E。

【內(nèi)科學】

患者因反復突然意識喪失、全身對稱性抽搐被診斷為癲癇，診斷的主要依據(jù)是

A.詳細而又準確的病史

B.腦電圖

C.腦血流圖

D.腦CT

E.抗癲癇藥物的效應

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

詳細而又準確的病史資料是診斷癲癇【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】的主要依據(jù)。需了解整個發(fā)作過程，包括發(fā)作的環(huán)境、時程、發(fā)作時姿態(tài)、面色、聲音，有無肢體抽搐及大致順序，發(fā)作后表現(xiàn)，有無怪異行為和精神失常，既往的發(fā)作史，發(fā)作的年齡、誘因，發(fā)作頻率，有無產(chǎn)傷、頭顱外傷、腦膜炎、腦炎、寄生蟲感染史以及家族史等。

故本題答案為A。

【中醫(yī)婦科學】

產(chǎn)后身痛血瘀證的最佳選方是

A.膈下逐瘀湯

B.血府逐瘀湯

C.生化湯加味

D.少腹逐瘀湯

E.身痛逐瘀湯

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

產(chǎn)后身痛血瘀證

主要證候：產(chǎn)后身痛，尤見下肢疼痛、麻木、發(fā)【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】硬、重著、腫脹明顯，屈伸不利，小腿壓痛；惡露量少，色紫黯夾血塊，小腹疼痛，拒按；舌黯，苔白，脈弦澀。

治法：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕。

方藥；身痛逐瘀湯加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜。

故本題答案選E。

【中醫(yī)經(jīng)典】

戰(zhàn)汗之后也可能發(fā)生脫證，鑒別關鍵在于

A.頭汗和神志

B.脈象和言語

C.飲食和神志

D.脈象和神志

E.脈象和呼吸

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案D。

戰(zhàn)汗之后也可能發(fā)生脫證，鑒別關鍵在于脈象和神【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】志的表現(xiàn)。若脈靜，神清安臥，為邪去正虛的表現(xiàn)；若脈急疾，且神志不清，煩躁不安，則是正氣外脫的表現(xiàn)。

故本題答案選D。

醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第52期（下載）