【帶狀皰疹】-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料！

2019-04-02 16:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性

小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

水痘-帶狀皰疹病毒為本病的致病微生物，侵犯兒童可引起水痘，成年人及老年人則引起帶狀皰疹。具有高度傳染性，直接接觸，吸入傳染。多數(shù)患者感染后可獲得終生免疫，免疫功能缺陷者可再發(fā)。

在臨床表現(xiàn)上，帶狀皰疹夏秋季為發(fā)病率高峰期。發(fā)病前期，常有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹部位有疼痛、灼燒感。三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)類(lèi)似牙痛的癥狀，容易造成誤診。最常見(jiàn)為胸腹或腰部帶狀皰疹，占70%；三叉神經(jīng)帶狀皰疹，占20%，病損沿三叉神經(jīng)的三支分布。皰疹初起時(shí)，顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多合并為大皰。

病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí)，表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱(chēng)為Ramsay-Hunt綜合征。

帶狀皰疹和單純皰疹的鑒別

2.侵犯兒童可引起水痘。

3.將發(fā)疹部位有疼痛、灼燒感。

4.皰疹初起時(shí)，顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多合并為大皰。1.成簇小水皰，皰破后成為大片表淺潰瘍。

2.損害遍及口腔黏膜各處包括牙齦、上腭、舌、頰和唇黏膜。

3.可伴皮膚損害。

關(guān)于帶狀皰疹的治療：

1.抗病毒藥物：應(yīng)盡早應(yīng)用，可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。阿昔洛韋口服，每次800mg，每天5次，7-10天1個(gè)療程；伐昔洛韋1000mg，每天3次，7天1個(gè)療程；泛昔洛韋500mg，每天3次，7天1個(gè)療程。腎功能減退者需要減量。

2.免疫調(diào)節(jié)藥物治療。

3.神經(jīng)痛藥物治療：

抗抑郁藥：帕羅西汀、氟西汀、氟伏草胺、舍曲林。

抗驚厥藥：卡馬西平、丙戊酸鈉。