“中醫(yī)婦科”滑胎的定義、病因病機(jī)和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

2020-02-19 17:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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滑胎的定義

凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者,稱為“滑胎”,亦稱“數(shù)墮胎”、“屢孕屢墮”。

滑胎的病因病機(jī)

滑胎的主要機(jī)理為母體沖任損傷和胎元不健。若母體脾。腎不足,氣血虛弱,或宿有癥瘕之疾,或孕后跌仆閃挫,傷及沖任均可導(dǎo)致胎元不固而致滑胎。先天稟賦不足,胎元不健,致使胚胎損傷或不能成形,或成形易損,則發(fā)生屢孕屢墮。滑胎的病因臨床常見有腎虛、脾腎虛弱、氣血兩虛、血熱和血瘀。

滑胎的辨證論治

1.腎虛證

(1)腎氣不足證

主要證候:屢孕屢墮,甚或應(yīng)期而墮;孕后腰酸膝軟,頭暈耳鳴,夜尿頻多,面色晦暗;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)滑尺脈沉弱。

治法:補(bǔ)腎健脾,固沖安胎。

方藥:補(bǔ)腎固沖丸。

(2)腎陽虧虛證

主要證候:屢孕屢墮;腰膝酸軟,甚則腰痛如折,頭暈耳鳴,畏寒肢冷,小便清長,夜尿頻多,大便溏薄;舌淡,苔薄而潤,脈沉遲或沉弱。

治法:溫補(bǔ)腎陽,固沖安胎。

方藥:腎氣丸去澤瀉,加菟絲子、杜仲、白術(shù)。

(3)腎精虧虛證

主要證候:屢孕屢墮;腰酸膝軟,甚或足跟痛,頭暈耳鳴,手足心熱,兩顴潮紅,大便秘結(jié);舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:補(bǔ)腎填精,固沖安胎。

方藥:育陰湯。

2.脾腎虛弱證

主要證候:屢孕屢墮;腰酸膝軟,小腹隱痛下墜,納呆便溏,頭暈耳鳴,尿頻,夜尿多,眼眶黯黑,面色晦黃,面頰部黯斑;舌淡胖色黯,脈沉細(xì)滑,尺脈弱。

治法:補(bǔ)腎健脾,養(yǎng)血安胎。

方藥:安奠二天湯。

3.氣血虛弱證

主要證候:屢孕屢墮;頭暈?zāi)垦?神疲乏力,面色(白光)白,心悸氣短;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

治法:益氣養(yǎng)血,固沖安胎。

方藥:泰山磐石散。

4.血熱證

主要證候:屢孕屢墮,孕后陰道出血,色深紅質(zhì)稠;腰酸腹痛,面赤唇紅,口干咽燥,便結(jié)尿黃,舌紅苔黃,脈弦滑數(shù)。

治法:清熱養(yǎng)血,滋腎安胎。

方藥:保陰煎合二至丸加白術(shù)。

5.血瘀證

主要證候:素有癥痼之疾,孕后屢孕屢墮;肌膚無華;舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈弦滑或澀。

治法:祛瘀消癥,固沖安胎。

方藥:桂枝茯苓丸合壽胎丸。

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