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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站“崩漏”

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病案分析:

1.癇病 痰火擾神   跟厥證鑒別;

2.崩漏 脾虛   跟經(jīng)期延長鑒別。

解析:1、痰火擾神證

主癥:發(fā)作時昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平時急躁易怒,心煩失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黃,病發(fā)后,癥情加重,徹夜難眠,目赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。

證機概要:痰濁蘊結(jié),氣郁化火,痰火內(nèi)盛,上擾腦神。

治法:清熱瀉火,化痰開竅。

代表方:龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。

常用藥:龍膽草、青黛、蘆薈、大黃、黃芩、梔子、姜半夏、膽南星、木香、枳實、茯苓、橘紅、人參、石菖蒲、麝香。

鑒別:厥證除見突然仆倒,昏不知人主癥外,還有面色蒼白,四肢厥冷,或見口噤,握拳,手指拘急,而無口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐和病作怪叫之見癥,臨床上不難區(qū)別。

2、脾虛證

證候:經(jīng)血非時而至,崩中暴下繼而淋瀝,血色淡而質(zhì)薄,氣短神疲,面色(白光)白,或面浮肢腫,手足不溫,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱或沉細(xì)。

治法:補氣升陽,止血調(diào)經(jīng)。

方藥:舉元煎合安沖湯加炮姜炭。

鑒別:經(jīng)期延長僅為經(jīng)期的延長,月經(jīng)周期和經(jīng)量無明顯異常表現(xiàn)。

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