中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“《溫病條辨》必背經(jīng)典條文（一）中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下： 

溫病條辨

1.【原文】溫病者：有風(fēng)溫、有溫?zé)?、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧。（上?條）

【原文闡釋】本條文列舉了九種溫病的名稱，說(shuō)明了溫病的概念及范圍。

本條明確提出溫病是多種外感熱病的總稱。

吳鞠通根據(jù)發(fā)病的氣候特點(diǎn)，病邪特點(diǎn)或臨床表現(xiàn)，歸納為風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫和溫瘧等九種溫病，為溫病的辨證、分類和治療提供了依據(jù)。

【經(jīng)義索隱】九種溫病中，風(fēng)溫、暑溫、秋燥、冬溫是根據(jù)季節(jié)和主氣來(lái)命名的。風(fēng)溫為初春時(shí)節(jié)感受風(fēng)熱病邪而發(fā)的一種溫??；暑溫是在盛夏之時(shí)感受暑熱病邪而發(fā)的一種溫?。磺镌锸窃谇锛靖惺茉餆岵⌒岸l(fā)的一種溫?。欢瑴厥嵌靖惺芏罘闯Ｖ疁貧舛l(fā)的一種溫病。除此之外，也有根據(jù)不同病邪或臨床特點(diǎn)來(lái)命名的。如溫毒是感染了溫?zé)釙r(shí)毒病邪，既有熱性病的常見癥狀，又有局部腫毒表現(xiàn)的一種溫??；溫?zé)崾谴耗┫某醺腥緶責(zé)岵⌒?，以里熱證為主的一種溫?。粷駵厥窃谙哪┣锍醯拈L(zhǎng)夏季節(jié)，因感受濕熱病邪而發(fā)的一種溫病；溫瘧是內(nèi)有陰氣先傷，夏季復(fù)感暑熱，陰傷而陽(yáng)熱亢盛而發(fā)的一種瘧疾；溫疫是感受癘氣穢濁而發(fā)，具有較大流行性和傳染性的一種溫病。

2.【原文】太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧，不在此例。（上焦4條）

【原文闡釋】本條文闡述了溫邪初犯衛(wèi)分的證治及治療禁忌。

風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫初起，如惡風(fēng)寒較明顯，表明表邪偏盛，可以辛溫法解表治療，代表方為桂枝湯，但應(yīng)慎用麻桂等辛溫峻汗之劑，以免助熱化燥。如熱象較重，不惡寒而渴者，宜以辛涼法治療，代表方為辛涼平劑銀翹散。而溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧等溫病由于初起部位不一，所以治法不同，故“不在此例”。

3.【原文】太陰溫病，寸脈大，舌絳而干，法當(dāng)渴，今反不渴者，熱在營(yíng)中也，清營(yíng)湯去黃連主之。（上焦15條）

【原文闡釋】本條文闡述了手太陰溫病營(yíng)分證的證治。

溫病始于上焦手太陰，兩寸脈為肺心脈，寸脈大，可知心肺上焦有熱，此為上焦溫病常見脈。舌絳而干，舌絳紅為熱入營(yíng)分之征象，溫病熱邪傷陰本渴，今反而不渴，此為熱入營(yíng)分，熱邪蒸騰營(yíng)氣上注咽喉，故令人不渴。邪入營(yíng)分，治宜清營(yíng)泄熱，代表方為清營(yíng)湯。舌絳紅而干提示邪熱耗傷營(yíng)陰較甚，故用清營(yíng)湯去黃連。因黃連味苦性燥，而性質(zhì)沉降，不去恐更傷營(yíng)陰及引邪深入。

4.【原文】邪入心包，舌蹇肢厥，牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。（上焦17條）

【原文闡釋】本條文闡述了邪入心包的證治及厥證產(chǎn)生的機(jī)理治法。

邪入心包，氣血運(yùn)行郁滯，陰陽(yáng)之氣不相順接，故四肢厥冷。因舌為心之苗，邪入心包，閉阻機(jī)竅，可見舌體轉(zhuǎn)動(dòng)不靈。治宜清心化痰開竅，可用牛黃丸或紫雪丹治療。

5.【原文】頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言；下之則洞泄；潤(rùn)之則病深不解。長(zhǎng)夏深秋冬日同法，三仁湯主之。（上焦43條）

【原文闡釋】本條文闡述了濕溫初起的證治及治療禁忌。

濕溫病多發(fā)于夏秋之際，有起病緩，傳變慢，病情纏綿難愈的特點(diǎn)。濕溫初期可見頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱較重，舌苔白膩，口不渴，脈弦細(xì)而濡等癥狀。

治療濕溫初起，首先要與傷寒表證、陽(yáng)明腑實(shí)證和陰虛證相鑒別，有三大禁忌。一為禁汗：不可見頭痛發(fā)熱，身體疼痛就誤以為是傷寒而使用汗法；二為禁下：不可見中滿不饑就誤以為是腑實(shí)停滯而使用下法；三為禁潤(rùn)：不可見午后身熱就以為是陰虛而使用滋陰之法。如誤用汗法，則耗損心陽(yáng)，濕邪隨發(fā)汗藥之升散之性而上擾心竅、清竅，心竅被濕邪所蒙而見神昏，清竅被濕邪所蒙而見耳聾、目瞑、不欲言等癥；如誤用下法，則耗損陰津，或損傷脾陽(yáng)，下后脾陽(yáng)受損，脾氣不升而下陷，濕邪則趁虛內(nèi)犯而成洞泄；如誤用滋陰之法，滋陰藥物多滋膩黏滯，必與陰濕之邪膠結(jié)，使?jié)裥案鼮槟z固難解，使病情加重。

濕溫病的治療上，吳氏認(rèn)為“惟以三仁湯輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。”治療濕溫病用藥宜剛不宜柔，縱觀三仁湯配伍，杏仁配桑葉除上焦?jié)裥?，降肺氣以通調(diào)水道；蔻仁、厚樸、半夏芳香化濁，降胃消滯燥濕；生薏仁、滑石、通草淡滲利濕清熱。三仁配伍，而非單宣肺氣，達(dá)到通治上、中、下三焦黏滯之濕邪，成為治療濕溫常用方之一。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證新增考試內(nèi)容“濕熱病篇”

溫?zé)嵴摻?jīng)典條文—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

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