中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》女性生殖功能的調(diào)節(jié)與周期性變化”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.雌激素的主要生理作用為：

（1）能促進卵泡的發(fā)育。如不足，將致卵泡發(fā)育停止而閉鎖。

（2）能促使子宮發(fā)育，子宮內(nèi)膜增生，肌層增厚；能增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性和收縮力；能使子宮頸管黏液分泌量增多，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀，以利精子通過。

（3）能促進輸卵管發(fā)育，并加強輸卵管節(jié)律性收縮，有利于孕卵的輸送。

（4）使陰道上皮細胞增生和角化，細胞內(nèi)糖原增多，保持陰道呈弱酸性。

（5）促進乳腺腺管細胞增生，乳頭、乳暈著色，乳房組織中脂肪積聚，通過對催乳素分泌的抑制而抑制乳汁分泌。

（6）對丘腦下部和垂體的反饋調(diào)節(jié)，有抑制性負反饋，也有促進性正反饋作用，即抑制腦垂體促卵泡素的分泌，促進腦垂體產(chǎn)生黃體生成素，因而間接對卵巢功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。

（7）促進水與鈉的潴留。

（8）促進骨中鈣的沉積，加速骨骺閉合。

2.孕激素主要生理作用：

（1）使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢档妥訉m肌肉的興奮性，以利孕卵植入和胚胎發(fā)育。

（2）抑制子宮頸內(nèi)膜的黏液分泌，并使之黏稠。

（3）抑制輸卵管蠕動。

（4）使陰道上皮細胞脫落、糖原沉積和陰道乳酸桿菌減少，酸性降低。

（5）促進乳腺腺泡發(fā)育，大劑量孕激素對乳汁的分泌有一定抑制作用。

（6）對正常的婦女有使體溫輕度升高的作用，排卵后基礎(chǔ)體溫可上升0.3℃——0.5℃。

（7）對丘腦下部和腦垂體僅有抑制性的負反饋作用，因而抑制腦垂體前葉黃體生成素和促卵泡素的釋放。

3.子宮內(nèi)膜增生期：

（1）增生早期：內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開始。約在月經(jīng)周期的5——7日，此期內(nèi)膜較薄，約1——2mm。

（2）增生中期：約在月經(jīng)周期的第8——10日，此期特征是間質(zhì)水腫明顯，腺體數(shù)增多、增長，呈彎曲形；腺上皮細胞表現(xiàn)增生活躍，細胞呈柱狀，且有分裂相。

（3）增生晚期：約在月經(jīng)周期的第11——14日，此期內(nèi)膜增厚至3——5mm，表面高低不平，略呈波浪形。組織內(nèi)水腫明顯，小動脈增生。

4.子宮內(nèi)膜分泌期：

（1）分泌早期：約在月經(jīng)周期的第15——19日。此期內(nèi)膜腺體更長，彎曲更明顯。腺上皮細胞開始出現(xiàn)含糖原的核下空泡，為該期的組織性特征，間質(zhì)水腫，螺旋小動脈繼續(xù)增生。

（2）分泌中期：約在月經(jīng)周期的第20——23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細胞頂端胞膜破碎，細胞內(nèi)的糖原溢入腺腔，稱為頂漿分泌。此期間質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動脈增生卷曲。

（3）分泌晚期：約在月經(jīng)周期的第24——28日。此期為月經(jīng)來潮前期。子宮內(nèi)膜厚達10cm，并呈海綿狀。此期螺旋小動脈迅速增長超出內(nèi)膜，厚度也更彎曲，血管管腔也擴張。

一、A1型選擇題

1.對丘腦下部和腦垂體僅有抑制性的負反饋作用的是

A.孕酮

B.孕激素

C.雄激素

D.雌激素

E.生長激素

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。孕激素對丘腦下部和腦垂體僅有抑制性的負反饋作用，因而抑制腦垂體前葉黃體生成素和促卵泡素的釋放。

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