已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“鑒別寒熱、虛實的真假—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重難點”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

1.八綱證候間的關(guān)系：可歸納為證候相兼、證候錯雜、證候轉(zhuǎn)化、證候真假四個方面。

2.證候相兼：臨床常見的有表實寒證、表實熱證、里實寒證、里實熱證、里虛寒證、里虛熱證。

3.證候錯雜：表現(xiàn)為表里同病、寒熱錯雜、虛實夾雜，臨床辨證應對其進行綜合分析。

4.證候轉(zhuǎn)化：包括表里出入、寒熱轉(zhuǎn)化、虛實轉(zhuǎn)化。

5.證候真假：真寒假熱是指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”證候。真寒假熱的實際是陽虛陰盛而陽氣浮越，故又稱虛陽浮越證，古代亦有稱陰盛格陽證、戴陽證者。真熱假寒是指內(nèi)有真熱而外見某些假寒的“熱極似寒”證候。其臨床表現(xiàn)有四肢涼甚至厥冷，神識昏沉，面色紫暗，脈沉遲等假寒之象的同時，又有身熱、胸腔灼熱、口鼻氣灼、咽干口臭、煩渴飲冷、小便短黃、舌紅苔黃而干、脈重按有力等一派熱象，古稱陽盛格陰證。

6.虛實真假：《內(nèi)經(jīng)知要》所謂“至虛有盛候”、“大實有羸狀”，就是指證候的虛實真假。真實假虛是指本質(zhì)為實證，反見某些虛羸現(xiàn)象的證候。其可有神情默默，倦怠懶言，身體羸瘦，脈象沉細等臨床表現(xiàn)。但雖默默不語卻語時聲高氣粗；雖倦怠乏力卻動之覺舒；肢體羸瘦而腹部硬滿拒按；脈沉細而按之有力。

7.真虛假實是指本質(zhì)為虛證，反見某些盛實現(xiàn)象的證候。其可有腹部脹滿，呼吸喘促，或二便閉澀，脈數(shù)等臨床表現(xiàn)。但腹雖脹滿而有時緩解，或觸之腹內(nèi)無腫塊而喜按；雖喘促但氣短息弱；雖大便閉塞而腹部不甚硬滿；雖小便不利但無舌紅口渴等癥。并有神疲乏力，面色萎黃或淡白，脈虛弱，舌淡胖嫩等癥。

一、A1型選擇題

1.真寒假熱證產(chǎn)生的機理是

A.陰盛格陽

B.陽盛格陰

C.陰不斂陽

D.陽不斂陰

E.表熱里寒

2.癥見胃腸熱盛，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛而拒按，脈沉細按之有力，又兼見面色蒼白，四肢厥冷，精神委頓。其病機是

A.虛中夾實

B.由實轉(zhuǎn)虛

C.真實假虛

D.真虛假實

E.實中夾虛

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。真寒假熱的實際是陽虛陰盛而陽氣浮越，故又稱虛陽浮越證，古代亦有稱陰盛格陽證、戴陽證者。

2.【答案及解析】C。真實假虛是指本質(zhì)為實證，反見某些虛羸現(xiàn)象的證候。其可有神情默默，倦怠懶言，身體羸瘦，脈象沉細等臨床表現(xiàn)。但雖默默不語卻語時聲高氣粗；雖倦怠乏力卻動之覺舒；肢體羸瘦而腹部硬滿拒按；脈沉細而按之有力。

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