中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重難點：肺與大腸病辨證的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

1.肺氣虛證與肺陰虛證的鑒別：

共同點：均有咳嗽的癥狀。

不同點：肺氣虛證有氣虛表現(xiàn)——咳嗽無力，氣短而喘，伴有氣虛癥狀；肺陰虛證有陰虛表現(xiàn)——干咳少痰，伴有虛熱內(nèi)擾、潮熱盜汗等陰虛癥狀。

2.風寒犯肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證的鑒別：

共同點：均有咳嗽，咳痰、痰色白的癥狀。

不同點：風寒犯肺證多為風寒侵襲，伴有風寒表證，舌苔薄白，脈浮緊；寒痰阻肺證寒飲或痰濁停聚于肺，伴有寒象，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑；飲停胸脅證水飲停于胸脅，伴有胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛，舌苔白滑，脈沉弦。

3.風熱犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、燥邪犯肺證的鑒別：

風熱犯肺證的病機為風寒犯肺，肺衛(wèi)失宣；以咳嗽，痰黃稠及風熱表證為辨證要點。肺熱熾盛證的病機為火熱熾盛，壅積于肺；以咳喘氣粗，鼻翼扇動與實熱癥狀為辨證要點。痰熱壅肺證的病機為痰熱交結(jié)，壅滯于肺；以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠為辨證要點。燥邪犯肺證的病機為燥邪犯肺，肺衛(wèi)失宣；以干咳，痰少，質(zhì)黏及燥邪犯表證為辨證要點。

4.腸道濕熱證、腸熱腑實證、腸燥津虧證的鑒別：

腸道濕熱證以腹痛，暴泄如水，下痢膿血，大便黃稠穢臭為辨證要點；腸熱腑實證以發(fā)熱，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛為辨證要點；腸燥津虧證以大便燥結(jié)、排便困難與津虧癥狀為辨證要點。

5.風水相搏證的臨床表現(xiàn)

風邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛溢肌膚，以突起頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀為主要表現(xiàn)的證候。

一、A1型選擇題

1.風寒犯肺證和風熱犯肺證的共同癥狀是

A.咳嗽氣喘

B.鼻流清涕

C.身痛無汗

D.咯痰稀白

E.喉癢

2.咳喘無力，氣短乏力多見于

A.肺氣虛證

B.風寒犯肺證

C.寒痰阻肺證

D.飲停胸脅證

E.風熱犯肺證

3.燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別要點是

A.痰量的多少

B.咯痰的難易

C.有無口干咽燥

D.有無胸痛咳血

E.有無發(fā)熱惡寒

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。風寒犯肺證和風熱犯肺證二者均有咳嗽、氣喘的表現(xiàn)。

2.【答案及解析】A。肺氣虛證有氣虛表現(xiàn)：咳嗽無力，氣短而喘，伴有氣虛的癥狀。

3.【答案及解析】E。燥邪犯肺與肺陰虛的鑒別要點：二者均有干咳、痰少難咯的表現(xiàn)，但前者屬外感新病，常兼有發(fā)熱惡寒的表證癥狀，后者屬內(nèi)傷久病，虛熱內(nèi)擾的癥狀明顯。故本題答案選E。

心與小腸病辨證的辨證要點和鑒別要點—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

“痰飲四證的鑒別內(nèi)容”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試易混淆點

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