中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開始備考啦！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師易錯考點：心律失常/房室傳導(dǎo)阻滯”，希望成為大家備考的得力小幫手。學(xué)習(xí)是一個長期堅持的過程，對于考生而言，每天進步一點點，基礎(chǔ)扎實一點點，日積月累，考試就會更容易一點點。

1.折返是快速性心律失常最常見的發(fā)生機制。

2.不屬抗心律失常藥范疇，但常用于治療心律失常的是：異丙腎上腺素。藥物作用：強烈興奮心臟起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)，用于緩慢性心律失常患者提高心室率。

3.房室結(jié)折返性心動過速常發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者；室性心動過速的病因中以冠心病最常見。

4.心電圖出現(xiàn)心室奪獲與室性融合波，為室性心動過速的特征性表現(xiàn)。

5.同步直流電復(fù)律：常用于治療伴有血流動力學(xué)異常的室性心動過速。

6.快速性心律失常急性房顫癥狀顯著者的治療：

控制心室率：心室率過快或伴有心功能不全者，可靜脈注射毛花苷C將心室率控制在100次/分以下，隨后給予地高辛口服維持。

7.房室傳導(dǎo)阻滯心電圖診斷

（1）一度房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期延長＞0.2秒，每個P波后均有QRS波。

（2）二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯： ①PR間期進行性延長，直至一個P波后脫漏QRS波；②相鄰RR間期進行性縮短，直至P波不能下傳心室，發(fā)生心室脫漏；③包含P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。

（3）二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期恒定不變，可正常或延長，部分P波后無QRS波群。如每隔1個、2個或3個P波后有一次QRS波群脫漏。

（4）三度房室傳導(dǎo)阻滯：①PP與RR間隔各有其固定的規(guī)律，呈完全性房室分離；②心房率＞心室率；③心室起搏點在房室束分支以上，心室率40——60次／分，QRS波群正常。（查體聞及“大炮音”）

一、A1型選擇題

1.查體聞及“大炮音”，患者最可能發(fā)生的心律失常是

A.二度房室傳導(dǎo)阻滯

B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.竇房傳導(dǎo)阻滯

D.竇性停搏

E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

2.快速性心律失常最常見的發(fā)生機制是

A.折返激動

B.異位起搏點自律性增高

C.觸發(fā)活動

D.沖動傳導(dǎo)障礙

E.竇房結(jié)抑制

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。三度房室傳導(dǎo)阻滯時，間或聽到心房音或響亮的第一心音，為心房、心室?guī)缀跬瑫r收縮所致，稱為“大炮音”音。

2.【答案及解析】A。折返是快速性心律失常最常見的發(fā)生機制。

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