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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點:正治與反治/治標與治本/扶正與祛邪/調整陰陽

2021-03-04 18:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始,今天開始復習《中醫(yī)基礎理論》,想必很多同學由于不是很了解這門課程,復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點:正治與反治/治標與治本/扶正與祛邪/調整陰陽”的內(nèi)容,這樣更好理解。相關內(nèi)容如下:

一、治則、治法的概念

治則,是治療疾病時必須遵循的基本原則,如扶正祛邪、調整陰陽、正治反治、治標治本、三因制宜等。

治法,是在一定治則指導下制訂的針對疾病與證的具體治療大法、治療方法和治療措施。其中治療大法是針對某一類相同病機的證而確立的,如汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法。

二、正治與反治

1.正治(逆治)逆其證候性質而治的一種常用治療法則,適用于疾病征象與疾病本質一致的病證。

具體方法有:寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之。

(1)寒者熱之是指寒性病證出現(xiàn)寒象,用溫熱方藥來治療。即以熱藥治寒證。

(2)熱者寒之是指熱性病證出現(xiàn)熱象,用寒涼方藥來治療。即以寒藥治熱證。

(3)虛則補之是指虛損性病證出現(xiàn)虛象,用具有補益作用的方藥來治療。即以補益藥治虛證。

(4)實則瀉之是指實性病證出現(xiàn)實象,用攻逐邪實的方藥來治療。即以攻邪瀉實藥治實證。

2.反治(從治)是指采用方藥或施術的性質順從疾病的假象而治的一種治療原則。適用于疾病的征象與其本質不完全吻合的病證。

具體方法有:熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

(1)熱因熱用即以熱治熱,是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的真寒假熱證。

(2)寒因寒用即以寒治寒,是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的真熱假寒證。

(3)塞因塞用即以補開塞,是指用補益藥物來治療具有閉塞不通癥狀的真虛假實證。

(4)通因通用即以通治通,是指用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀的真實假虛證。

三、治標與治本

1.定義在中醫(yī)學中常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關系。治療疾病時,要根據(jù)病情的標本主次不同,靈活掌握治療的先后緩急。

2.方法

(1)緩則治本多用在病情緩和、病勢遷延、暫無急重病狀的情況下,此時必須著眼于疾病本質的治療。如癆病肺腎陰虛之咳嗽,肺腎陰虛是本,咳嗽、潮熱、盜汗是標,采滋補肺腎之陰以治其本,本病得以恢復,咳嗽盜汗等諸癥也自然會消除。

(2)急則治標適用于病情嚴重,在疾病過程中又出現(xiàn)某些急重癥狀的情況。這時則應當先治或急治。如病因明確的劇痛,頻繁嘔吐,二便不通等,可分別采用緩急止痛、降逆止嘔、通利二便等治標之法緩解危機。又如水臌病人肝血瘀阻為本,腹水為標,先治標病之腹水,待腹水減退,病情穩(wěn)定后,再治其肝病。又如大出血病人,應采用“急則治其標”緊急止血,待血止,病情緩和后再治其本。

(3)標本兼治病變過程中標本錯雜并重時,當標本兼治。如素體氣虛,抗病力低下,反復感冒,如單補氣則易留邪,只解表則易傷正,當標本兼顧,治宜益氣解表等。

四、扶正與祛邪

1.扶正祛邪的概念

扶正,即扶助正氣以提高機體的抗病能力。適用于各種虛性病變,即“虛則補之”。

祛邪,即祛除邪氣以安正氣。適用于各種實性病變,即所謂“實則瀉之”。

2.方法與運用

扶正多用補虛的方法,祛邪多用瀉實的方法。

(1)以正虛為主要矛盾,邪氣不盛的虛性病證,采用補虛法。

(2)以邪實為主要矛盾,正氣未衰的實性病證,采用祛邪法。

(3)正虛邪實病證,而且扶正不致留邪,祛邪不會傷正者,采用扶正祛邪兼用的方法。

(4)雖邪盛正虛,但正氣尚能耐攻,若兼顧扶正反會助邪的病證,采用先祛邪后扶正的方法。

(5)正虛邪實,正氣過于虛弱,若兼以攻邪,則反而更傷正氣者,應采用先扶正后祛邪的方法。

五、調整陰陽

1.調整陰陽為臨床治療的根本法則之一。

2.方法

(1)損其有余適用于陰陽中任何一方偏盛有余的實證。包括兩個方面:

①瀉其陽盛:適用于“陽勝則熱”的實熱證,即“熱者寒之”。

②損其陰盛:適用于“陰勝則寒”的實寒證,即“寒者熱之”。

(2)補其不足(陰陽偏虛)也包括兩個方面:

①陰陽互制之調補陰陽:陰虛則熱的虛熱證,治宜滋陰以抑陽。陽虛則寒的虛寒證,治宜扶陽以抑陰。

②陰陽互濟之調補陰陽:對于虛熱證與虛寒證,可用陰中求陽與陽中求陰的治法。此即陰陽互濟的方法。陰中求陽:即補陽時適當佐以補陰藥;陽中求陰:即補陰時適當佐以補陽藥。

(3)陰陽兩補(陰陽互損)對陰陽兩虛則可采用陰陽并補之法治療。但須分清主次而用:陽損及陰,出現(xiàn)以陽虛為主的陰陽兩虛,則應在補陽的基礎上輔以滋陰之品。陰損及陽,出現(xiàn)以陰虛為主的陰陽兩虛,則應在滋陰的基礎上輔以補陽之品。

六、調理精、氣、血、津液

(1)調理氣與血的關系

(2)調理氣與津液的關系

(3)調理氣與精的關系

(4)調理精血津液的關系

七、三因制宜

因時、因地、因人制宜,是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人的體質、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。

1.因時制宜根據(jù)不同時間節(jié)律變化和不同季節(jié)氣候特點,考慮治療用藥的一個原則。年節(jié)律、月節(jié)律、日節(jié)律都會對治療產(chǎn)生影響。

2.因地制宜根據(jù)不同地區(qū)的地理特點,來考慮治療用藥的原則。

3.因人制宜根據(jù)病人的年齡、性別、體質等不同特點,來制訂適宜的治療原則,稱為“因人制宜”。

【例題解析】

用寒遠寒屬于

A.治病求本

B.早治防變

C.因人制宜

D.因地制宜

E.因時制宜

『正確答案』E

『答案解析』用寒遠寒屬于因時制宜。

正治屬于

A.治病求本

B.治未病

C.因人制宜

D.因地制宜

E.因時制宜

『正確答案』A

『答案解析』正治(逆治)逆其證候性質而治的一種常用治療法則,適用于疾病征象與疾病本質一致的病證。屬于治病求本。

用補益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證,其治則是

A.實者瀉之

B.虛者補之

C.通因通用

D.塞因塞用

E.攻補兼施

『正確答案』D

『答案解析』塞因塞用即以補開塞,是指用補益藥物來治療具有閉塞不通癥狀的真虛假實證。

少年慎補,老年慎瀉

A.因人制宜

B.因時制宜

C.因病制宜

D.因地制宜

E.因證制宜

『正確答案』A

『答案解析』少年慎補,老年慎瀉屬于因人制宜。

真寒假熱證適合采用的治則是

A.急則治標

B.緩則治本

C.熱因熱用

D.寒因寒用

E.標本兼治

『正確答案』C

『答案解析』熱因熱用即以熱治熱,是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的真寒假熱證。

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