中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：濕瘡的臨床表現(xiàn)和辨證論治”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.蛇串瘡：

（1）特點(diǎn)：皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛或伴臖核腫大。多數(shù)患者愈后很少?gòu)?fù)發(fā)，極少數(shù)患者可多次發(fā)病。相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹。

（2）辨證論治：

肝經(jīng)郁熱證——治法：清泄肝火，解毒止痛；方藥：龍膽瀉肝湯加減。

脾虛濕蘊(yùn)證——治法：健脾利濕，解毒消腫；方藥：除濕胃苓湯加減。

氣滯血瘀證——治法：理氣活血，通絡(luò)止痛；方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。

2.濕瘡

（1）相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。臨床皮損對(duì)稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出；慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。

（2）本病的發(fā)生與心、肺、肝、脾四經(jīng)的病變有密切的關(guān)系。

（3）濕瘡的辨證治療以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主；慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)膚為主。

濕熱蘊(yùn)膚證——治法：清熱利濕止癢；方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

脾虛濕蘊(yùn)證——治法：健脾利濕止癢；方藥：除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加減。

血虛風(fēng)燥證——治法：養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢；方藥：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減。

（4）嬰兒濕瘡相當(dāng)于西醫(yī)的嬰幼兒濕疹。

辨證論治：

胎火濕熱證——治法：涼血清火，利濕止癢；方藥：消風(fēng)導(dǎo)赤湯加減。

脾虛濕蘊(yùn)證——治法：健脾利濕；方藥：小兒化濕湯加土茯苓、魚(yú)腥草。

【進(jìn)階攻略】

蛇串瘡和濕瘡是考試常考內(nèi)容，需重點(diǎn)掌握其臨床表現(xiàn)和辨證論治的相關(guān)內(nèi)容。注意急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出；慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

1、A1型選擇題

1.蛇串瘡的皮損特點(diǎn)是

A.皮膚上淺在性膿皰和膿痂

B.皮膚黏膜交界處成群的水皰

C.帶狀分布的紅斑、成簇的水皰

D.對(duì)稱分布，多形損害，劇烈瘙癢

E.瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無(wú)定處，驟起驟退

2.下列關(guān)于濕瘡的皮損特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是

A.多形損害

B.劇烈瘙癢

C.反復(fù)發(fā)作

D.有滲出傾向

E.皮損不對(duì)稱分布

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。蛇串瘡相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹，特點(diǎn)是皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛或伴臖核腫大。多數(shù)患者愈后很少?gòu)?fù)發(fā)，極少數(shù)患者可多次發(fā)病。

2.【答案及解析】E。濕瘡臨床皮損對(duì)稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。

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