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病案分析：

1.便秘，氣虛秘，黃芪湯加減，和腸結相鑒別。

2.閉經，腎氣虧虛，加減蓯蓉菟絲子丸，與胎死不下相鑒別。

解析：

1、氣虛秘

主癥：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。

證機概要：脾肺氣虛，傳送無力。

治法：益氣潤腸。

代表方：黃芪湯加減。

常用藥：黃芪、麻仁、白蜜、陳皮。

便秘與腸結：兩者皆為大便秘結不通。但腸結多為急病，因大腸通降受阻所致，表現為腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無矢氣和腸鳴音，嚴重者可吐出糞便。便秘多為慢性久病，因大腸傳導失常所致，表現為腹部脹滿，大便干結艱行，可有矢氣和腸鳴音，或有惡心欲吐，食納減少。

2、閉經無此證，對應的此方劑

肝腎不足證

證候：年逾十八尚未行經，或由月經后期量少逐漸發(fā)展至閉經，體質虛弱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌淡紅，苔少，脈沉弱或細澀。

治法：補腎養(yǎng)肝調經。

方藥：歸腎丸，或加減蓯蓉菟絲子丸，或滋腎補沖丸。

胎死不下

胎死腹中者，除月經停閉外，尚應有妊娠的征象，但子宮增大多小于%經月份。B超檢査宮腔內可見孕囊、胚芽或胎體，但無胎心搏動。閉經者，停經前大多有月經紊亂，停經后無妊娠征象。

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