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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析試題及答案解析:胃痛

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李某,男,33歲,未婚,司機(jī)。2019年11月10日初診。

患者因昨晚朋友聚餐進(jìn)食過多,出現(xiàn)嘔吐不消化食物,味腐臭,吐后痛減?,F(xiàn)癥:胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,不思飲食,大便不爽,得矢氣后稍舒,舌苔厚膩,脈滑。

請與腹痛相鑒別

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【正確答案】

參考答題要點(diǎn):

中醫(yī)疾病診斷:胃痛

中醫(yī)證型診斷:飲食傷胃證

中醫(yī)辨病辯證依據(jù)(含病因病機(jī)):

以胃脘疼痛,脹滿拒按為主癥,四診合參,診斷為胃痛。

嘔吐不消化食物,味腐臭,吐后痛減,噯腐吞酸,不思飲食,大便不爽,得矢氣后稍舒,舌苔厚膩,脈滑辨證為飲食傷胃證。

飲食積滯,阻塞胃氣,胃失和降,不通則痛而引發(fā)本病。

中醫(yī)類證鑒別:

相同點(diǎn):胃痛可以影響及腹,而腹痛也可牽連及胃。

不同點(diǎn):腹痛是以胃脘以下,恥骨毛際以上整個(gè)部位疼痛為主癥。胃痛以上腹胃脘近心窩處疼痛為主癥。

中醫(yī)治法:消食導(dǎo)滯,和胃止痛。

方劑名稱:保和丸加減。

藥物組成、劑量及煎服方法:

山楂15g、半夏9g、茯苓9g、神曲6g

陳皮6g、連翹3g、萊菔子3g

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺**班

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