中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021實踐技能考試第二站中醫(yī)操作模擬試題

2021-05-19 10:18 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

還有一個月左右就要進行中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試了，2021年，醫(yī)師資格考試實踐技能考試原則上在國家實踐技能考試基地進行。在國家實踐技能考試基地考試的考生，成績合格者，成績2年有效。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021實踐技能考試第二站中醫(yī)操作模擬試題”，希望可以幫助到廣大中醫(yī)考生。

第二站

中醫(yī)操作：脈診操作及脈象的臨床意義

解析：

操作方法

1.患者體位

診脈時患者應(yīng)取正坐位或仰臥位，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使寸口部位充分伸展，局部氣血暢通，便于診察脈象。

2.醫(yī)生指法

診脈指法主要包括選指、布指、運指三部分。

（1）選指

醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察，指目是指尖和指腹交界棱起之處，是手指觸覺較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊，即三指平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45°為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。

（2）布指

中指定關(guān)，醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處，然后食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，無名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。布指的疏密要與患者手臂長短與醫(yī)生手指粗細(xì)相適應(yīng)，如病人的手臂長或醫(yī)者手指較細(xì)，布指宜疏，反之宜密。定寸時可選取太淵穴所在位置（腕橫紋上），定尺時可考慮按寸到關(guān)的距離確定關(guān)到尺的長度以明確尺的位置。寸關(guān)尺不是一個點，而是一段脈管的診察范圍。

（3）運指

醫(yī)生運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等，注意診察患者的脈位（浮沉、長短）、脈次（至數(shù)與均勻度）、脈形（大小、軟硬、緊張度等）、脈勢（強弱與流利度等）及左右手寸關(guān)尺各部表現(xiàn)。

3.平息〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細(xì)地辨別脈象。〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

4.切脈時間

一般每次診脈每手應(yīng)不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。

診脈時應(yīng)注意每次診脈的時間至少應(yīng)在五十動，一則有利于仔細(xì)辨別脈象變化，再則切脈時初按和久按的指感有可能不同，對臨床辨證有一定意義，所以切脈的時間要適當(dāng)長些。

脈象的臨床意義

浮表證，亦見于虛陽浮越證

洪熱盛

濡虛證，濕困

散元氣離散，臟氣將絕

芤失血、傷陰

革亡血、失精、半產(chǎn)、崩漏

沉里證

牢邪閉，厥證，痛極