水腫

細(xì)目一 概述

水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

細(xì)目四 辨證論治

1.辨證要點(diǎn)

水腫病證首先須辨陽(yáng)水、陰水，其次應(yīng)辨病變之臟腑。

先辨陰水、陽(yáng)水。陽(yáng)水，一般起病較快，病程較短，病因多為風(fēng)邪、濕毒、水氣、濕熱。腫多從頭面開(kāi)始，由上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，多見(jiàn)表、實(shí)、熱證，病人一般情況較好，無(wú)正氣大虧之象。陰水，一般起病較慢，病程較長(zhǎng)，病因多為飲食勞倦、先天或后天因素所致的臟腑虧損。腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥，多見(jiàn)里、虛、寒證，病人一般情況較差，臟腑功能明顯受損。陽(yáng)水陰水亦可相互轉(zhuǎn)化。

其次辨病變之臟腑，在肺、脾、腎、心、肝之差異。肺水多并見(jiàn)咳逆；脾水多并見(jiàn)脘腹?jié)M悶而食少；腎水多并見(jiàn)腰膝酸軟，或見(jiàn)肢冷，或見(jiàn)煩熱；心水多并見(jiàn)心悸、怔忡；肝水多并見(jiàn)胸脅脹滿。對(duì)于虛實(shí)夾雜、多臟共病者，應(yīng)仔細(xì)辨清本虛標(biāo)實(shí)之主次。

2.治療原則

發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則，具體應(yīng)用視陰陽(yáng)虛實(shí)不同而異。陽(yáng)水以祛邪為主，應(yīng)予發(fā)汗、利水或攻逐，同時(shí)配合清熱解毒、理氣化濕等法；陰水當(dāng)以扶正為主，健脾溫腎，同時(shí)配以利水、養(yǎng)陰、活血、祛瘀等法。對(duì)于虛實(shí)夾雜者，則當(dāng)兼顧，或先攻后補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施。