是否同意公開：（是）

辦理結(jié)果：（A）

冀衛(wèi)提主字〔2021〕第67號(hào)

民革河北省委：

貴單位提出的《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承師帶徒及確有專長(zhǎng)工作的建議》的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)是中醫(yī)藥人才的傳統(tǒng)培養(yǎng)方式，具有不可替代的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)作用。另外在民間還存在一些人雖未接受正規(guī)中醫(yī)教育，但經(jīng)多年實(shí)踐在中醫(yī)藥方面確有專長(zhǎng)。這些人員由于未接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院校教育，沒有取得國(guó)家承認(rèn)的學(xué)歷證書，無法參加一般的醫(yī)師資格考試。國(guó)家和我省歷來高度重視上述人員的中醫(yī)醫(yī)師資格取得和臨床技術(shù)傳承工作，先后制定出臺(tái)一系列政策措施加以部署，并組織多次考核考試核技術(shù)專長(zhǎng)調(diào)研，積極將上述人員納入中醫(yī)藥隊(duì)伍，對(duì)上述人員的臨床技術(shù)和專長(zhǎng)加以挖掘和整理。

一、出臺(tái)系列政策舉措對(duì)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核工作進(jìn)行安排部署

（一）積極將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員納入中醫(yī)隊(duì)伍。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)的人員應(yīng)當(dāng)通過中醫(yī)醫(yī)師資格考試，取得中醫(yī)醫(yī)師資格。參加醫(yī)師資格考試，應(yīng)具備相應(yīng)學(xué)歷。對(duì)于不具備相應(yīng)學(xué)歷，以師承、家傳、自學(xué)等方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的人員，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法也專門規(guī)定了一個(gè)渠道：“以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”。為深入落實(shí)上述要求，根據(jù)衛(wèi)生部令第52號(hào)（《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》）有關(guān)要求，我省于2012年印發(fā)《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試實(shí)施細(xì)則》，明確了以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或者經(jīng)多年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)、不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，通過省中醫(yī)藥管理局組織的考核考試，獲得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證》或《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)證》后，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在河北省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿1年并考核合格，可以申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。自2012年至今，我省持續(xù)組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員考核工作，先后有近3000人獲得參加醫(yī)師資格考試，進(jìn)入中醫(yī)隊(duì)伍的資格。

（二）為師承和確有專長(zhǎng)人員取得中醫(yī)醫(yī)師資格提供途徑。雖然有不少以師承、家傳、自學(xué)等方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的人員通過參加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試取得了醫(yī)師資格，但還有相當(dāng)一部分人員確實(shí)有某方面的中醫(yī)專長(zhǎng)，但因?yàn)闊o法通過醫(yī)師資格考試而不能取得行醫(yī)資格。為解決上述問題，《中醫(yī)藥法》進(jìn)一步改革中醫(yī)醫(yī)師的準(zhǔn)入管理，明確以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。

2017年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布第15號(hào)令（《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》），對(duì)上述規(guī)定進(jìn)行全面落實(shí)。我委高度重視此項(xiàng)工作，2018年8月在全國(guó)范圍內(nèi)較早制定出臺(tái)《河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師考核注冊(cè)管理實(shí)施細(xì)則（暫行）》，并開發(fā)了河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核報(bào)名系統(tǒng)，于2018年10月啟動(dòng)了考核報(bào)名工作。經(jīng)縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門對(duì)報(bào)名人員進(jìn)行資格審查、公示，市級(jí)中醫(yī)藥主管部門復(fù)審等環(huán)節(jié)，全省共有9690人完成考核報(bào)名。同時(shí)，我委還根據(jù)中醫(yī)（專長(zhǎng)）人員考核病證要求，組織遴選組建了800余人的省級(jí)中醫(yī)（專長(zhǎng)）人員考核專家?guī)?，并依托河北中醫(yī)學(xué)院建設(shè)全省中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)化考場(chǎng)。目前，報(bào)名人員資格省級(jí)復(fù)核工作已進(jìn)入尾聲，考核考場(chǎng)建設(shè)基本就緒，擬于今年組織考核，進(jìn)一步將民間確有專長(zhǎng)的中醫(yī)醫(yī)師納入中醫(yī)隊(duì)伍。

（三）對(duì)上述師承和確有專長(zhǎng)考核政策廣泛宣傳。為確保各個(gè)考核政策和報(bào)名工作能夠被社會(huì)公眾廣泛知曉，我們?cè)趯?duì)各地有關(guān)人員進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)宣講培訓(xùn)的同時(shí)，還積極通過省衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站、“河北中醫(yī)藥”微信公眾號(hào)、燕趙都市報(bào)等各類網(wǎng)絡(luò)報(bào)刊等媒體，開展廣泛政策宣傳，并在“河北中醫(yī)藥”微信公眾號(hào)開設(shè)“小編說專長(zhǎng)”政策解讀專題，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)注度高、咨詢密集的問題，主動(dòng)引導(dǎo)輿論。共發(fā)布各類信息30余篇，解答各類留言6000余條。

二、不斷規(guī)范和完善師承人員的學(xué)習(xí)和考核工作

為確保我省以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的人員能夠?qū)W到真才實(shí)學(xué)，我省在嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省實(shí)際，對(duì)我省師承人員的學(xué)習(xí)和考核工作進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范和完善。

（一）嚴(yán)格為“師”要求。如《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，師承人員指導(dǎo)老師應(yīng)同時(shí)具備中醫(yī)類別中醫(yī)或民族醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、連續(xù)從事中醫(yī)或民族醫(yī)臨床工作15年（含）以上或具有中醫(yī)民族醫(yī)副主任醫(yī)師以上職稱、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中堅(jiān)持臨床實(shí)踐且臨床帶教時(shí)間每周不少于3個(gè)工作日等要求；《河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師考核注冊(cè)管理實(shí)施細(xì)則（暫行）》規(guī)定，以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的，其指導(dǎo)老師應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事中醫(yī)臨床工作15年以上或具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上職稱，指導(dǎo)老師同時(shí)帶徒不超過4名。

（二）明確師徒義務(wù)。如《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，師承人員以跟指導(dǎo)老師臨床實(shí)踐為主，輔以學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典理論著作等。師承人員跟師學(xué)習(xí)期間，原則上不得中斷。在3年跟師學(xué)習(xí)中的臨床實(shí)踐不少于450個(gè)工作日。同時(shí)，對(duì)跟師學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行了明確。《河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師考核注冊(cè)管理實(shí)施細(xì)則（暫行）》規(guī)定，師承人員應(yīng)在本省醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿五年，每年跟師時(shí)間不少于一百天。

（三）明確跟師程序和形式。如《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，師承人員應(yīng)當(dāng)與指導(dǎo)老師簽訂由國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一式樣的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承關(guān)系合同書》，并經(jīng)縣級(jí)及以上公證機(jī)構(gòu)公正；《河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師考核注冊(cè)管理實(shí)施細(xì)則（暫行）》規(guī)定，師承人員應(yīng)當(dāng)與指導(dǎo)老師簽訂《河北省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承關(guān)系合同書》，并經(jīng)指導(dǎo)老師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地公證機(jī)關(guān)公證。師承時(shí)間按照公證機(jī)關(guān)公證之日起，到考核申請(qǐng)報(bào)名結(jié)束之日計(jì)算?！逗颖笔鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)師承關(guān)系合同書》公證后三十日內(nèi)，應(yīng)前往指導(dǎo)老師主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門備案。同時(shí)，要求考生在考核報(bào)名時(shí)，提供指導(dǎo)老師對(duì)考生診療某些病證方法獨(dú)特、技術(shù)安全和療效明顯的評(píng)議合格材料。

三、積極開展師承學(xué)習(xí)和教育。

一是加強(qiáng)師承教育。發(fā)揮師承教育獨(dú)特作用，強(qiáng)化師承教育，逐步建立中醫(yī)藥師承教育制度，將師承教育貫穿于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)全過程。

二是深化師承教育教學(xué)改革，開展早跟師、早臨床教學(xué)模式和方法改革研究。強(qiáng)化學(xué)生跟師過程管理，建立健全本科教育師承學(xué)習(xí)與考核制度。強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)過程管理，做好畢業(yè)實(shí)習(xí)與中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有機(jī)銜接。鼓勵(lì)有條件的院校將師承教育覆蓋中醫(yī)藥類全專業(yè)、全學(xué)生，貫穿臨床實(shí)踐教學(xué)全過程。

三是發(fā)揮名老中醫(yī)藥專家?guī)Ы套饔?。支持有關(guān)高校加大投入，推進(jìn)師承教育模式改革創(chuàng)新，強(qiáng)化中藥特色技術(shù)傳承人才培養(yǎng)，吸引、鼓勵(lì)名老中醫(yī)藥專家和長(zhǎng)期服務(wù)基層的中醫(yī)藥專家通過師承模式培養(yǎng)多層次中醫(yī)藥骨干人才。充分發(fā)揮高校名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)傳承工作室、流派工作室作用，鼓勵(lì)名老中醫(yī)藥專家參與在校生、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員帶教、授課。同時(shí)，為積極鼓勵(lì)具有資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)師開展帶徒工作，我們會(huì)同省人社廳對(duì)衛(wèi)生專業(yè)評(píng)審條件進(jìn)行修訂，在職稱評(píng)審中，對(duì)主要從事臨床教學(xué)工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，更加突出臨床帶教能力、學(xué)生對(duì)帶隊(duì)老師的滿意度等評(píng)價(jià)，進(jìn)一步發(fā)揮職稱評(píng)價(jià)的指揮棒和導(dǎo)向作用。

四、嚴(yán)格考核程序，明確法律職責(zé)。

一是嚴(yán)格考生考試資格審查。對(duì)上述兩類師承人員均制定了規(guī)范嚴(yán)格的考核報(bào)名和資格審查程序和流程，同時(shí)要求各級(jí)中醫(yī)藥主管部門建立健全審核管理制度，并加強(qiáng)對(duì)報(bào)名材料審核人員的培訓(xùn)工作。

二是完善考試制度，嚴(yán)格考試紀(jì)律。上述兩類考核均明確了參加考核人員、指導(dǎo)老師和考核專家違反考核規(guī)定的法律責(zé)任，對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，將依法追求刑事責(zé)任。

三是強(qiáng)化監(jiān)督管理。為加強(qiáng)對(duì)取得中醫(yī)醫(yī)師資格師承人員的監(jiān)督管理，《河北省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師考核注冊(cè)管理實(shí)施細(xì)則（暫行）》規(guī)定，要強(qiáng)化對(duì)中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)對(duì)其執(zhí)業(yè)范圍、診療行為以及廣告宣傳等行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)在執(zhí)業(yè)中超出注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動(dòng)的，依法責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并處一萬元以上三萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。造成患者人身、財(cái)產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

河北省衛(wèi)生健康委

2021年5月24日

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