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師承和確有專長考試高頻考點:缺鐵性貧血與營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

缺鐵性貧血與營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

缺鐵性貧血
營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
紅細(xì)胞
小細(xì)胞低色素性貧血,中心淡染區(qū)擴(kuò)大
大細(xì)胞性貧血
輔助
檢查
血清鐵蛋白降低(ID敏感指標(biāo))
游離原卟啉增高(IDE)
血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(IDA)
骨髓可染鐵:反映貯存鐵
骨髓巨幼樣改變;
維生素B12缺乏;
葉酸缺乏
臨床
表現(xiàn)
異食癖;口腔炎;煩躁不安,萎靡不振;反甲
虛胖,顏面輕度水腫,毛發(fā)稀疏;肝脾大;鞏膜輕度黃染;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯
治療
補(bǔ)鐵(每日4~6mg/kg),一次量不超過元素鐵1.5~2mg/kg
維生素B12肌內(nèi)注射100μg/次;每周2~3次;
葉酸:5mg 日3次,
起效
12~24h后起效。網(wǎng)織紅細(xì)胞2~3d后升高,5~7d達(dá)高峰,2~3w后下降,3~4w達(dá)到正常
6~12h后起效,48~72h后巨幼變消失;
癥狀2~4d后好轉(zhuǎn),網(wǎng)織紅細(xì)胞2~4d開始升高,6~7d高峰,2w后降至正常,2~6w紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)正常

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