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咳嗽

咳嗽的定義：是指外感或內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆，沖擊氣道，發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。

咳嗽的病因病機(jī)：

1.外感病因由于氣候突變或調(diào)攝失宜，外感六淫從口鼻或皮毛侵入，使肺氣被束，肺失肅降，《河間六書(shū)。咳嗽論》謂：“寒、暑、濕、燥、風(fēng)、火六氣，皆令人咳嗽”即是此意。由于四時(shí)莊氣不同，因而人體所感受的致病外邪亦有區(qū)別。風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)，或挾寒，或挾熱，或挾燥，其中尤以風(fēng)邪挾寒者居多?！毒霸廊珪?shū)。咳嗽》說(shuō)：“外感之嗽，必因風(fēng)寒。”

2.內(nèi)傷病因內(nèi)傷病因包括飲食、情志及肺臟自病。飲食不當(dāng)，嗜煙好酒，內(nèi)生火熱，熏灼肺胃，灼津生痰；或生冷不節(jié)，肥甘厚味，損傷脾胃，致痰濁內(nèi)生，上千于肺，阻塞氣道，致肺氣上逆而作咳。情志刺激，肝失調(diào)達(dá)，氣郁化火，氣火循經(jīng)上逆犯肺，致肺失肅降而作咳。肺臟自病者，常由肺系疾病日久，遷延不愈，耗氣傷陰，肺不能主氣，肅降無(wú)權(quán)而肺氣上逆作咳；或肺氣虛不能布津而成痰，肺陰虛而虛火灼津?yàn)樘?，痰濁阻滯，肺氣不降而上逆作咳?

咳嗽的治療原則：外感咳嗽，多為實(shí)證，應(yīng)祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實(shí)正虛。標(biāo)實(shí)為主者，治以祛邪止咳；本虛為主者，治以扶正補(bǔ)虛。

咳嗽的理法方藥：

外感咳嗽

風(fēng)寒襲肺

癥狀：咳聲重濁，氣急，喉癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

方藥：三拗湯合止嗽散。

風(fēng)熱犯肺

癥狀：咳嗽咳痰不爽，痰黃或稠粘，喉燥咽痛，常伴惡風(fēng)身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴等表熱證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

方藥：桑菊飲。

風(fēng)燥傷肺

癥狀：喉癢干咳，無(wú)痰或痰少而粘連成絲，咳痰不爽，或痰中帶有血絲，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮。

治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。

方藥：桑杏湯。

內(nèi)傷咳嗽

痰濕蘊(yùn)肺

癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，尤以晨起咳甚，咳聲重濁，痰多，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，胸悶氣憋，痰出則咳緩、憋悶減輕。常伴體倦，脘痞，腹脹，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。

治法：燥濕化痰，理氣止咳。

方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

痰熱郁肺

癥狀：咳嗽氣息急促，或喉中有痰聲，痰多稠粘或?yàn)辄S痰，咳吐不爽，或痰有熱腥味，或咳吐血痰，胸脅脹滿(mǎn)，或咳引胸痛，面赤，或有身熱，口干欲飲，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

治法：清熱肅肺，化痰止咳。

方藥：清金化痰湯。

肝火犯肺

癥狀：上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質(zhì)粘，或痰如絮狀，咳引胸脅脹痛，咽干口苦。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊尖紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉火，化痰止咳。

方藥：黛蛤散合黃芩瀉白散。

肺陰虧耗

癥狀：干咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，常伴有午后潮熱，，手足心熱，夜寐盜汗，口干，舌質(zhì)紅少苔，或舌上少津，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。

方藥：沙參麥冬湯。

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