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麻疹的定義:麻疹是由外感麻毒時(shí)邪引起的一種急性出疹性時(shí)行疾病。以發(fā)熱,咳嗽,流涕,眼淚汪汪,全身布發(fā)紅色斑丘疹及早期口腔兩頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑為特征。因其疹點(diǎn)如麻粒大,故名麻疹。
麻疹的病因病機(jī):麻疹的主要發(fā)病原因?yàn)楦惺苈槎緯r(shí)邪。麻毒時(shí)邪從口鼻吸入,侵犯肺脾。
麻疹的辨證論治:
(一)順證
1.邪犯肺衛(wèi)(初熱期)
證候:發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,兩眼紅赤,淚水汪汪,倦怠思睡,小便短赤,大便稀溏。發(fā)熱第2—3天,口腔兩頰粘膜紅赤,貼近臼齒處見(jiàn)微小灰白色麻疹粘膜斑,周圍紅暈,由少漸多。舌苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。
治法:辛涼透表,清宣肺衛(wèi)。
方藥:宜毒發(fā)表湯加減。
2.邪入肺胃(見(jiàn)形期)
證候:發(fā)熱持續(xù),起伏如潮,陣陣微汗,謂之“潮熱”,每潮一次,疹隨外出。疹點(diǎn)先見(jiàn)于耳后發(fā)際,繼而頭面、頸部、胸腹、四肢,最后手心、足底、鼻準(zhǔn)部都見(jiàn)疹點(diǎn)即為出齊。疹點(diǎn)初起細(xì)小而稀少,漸次加密,疹色先紅后暗紅,稍覺(jué)凸起,觸之礙手。伴口渴引飲,目赤眵多,咳嗽加劇,煩躁或嗜睡,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈數(shù)。
治法:清涼解毒,佐以透發(fā)。
方藥:清解透表湯加減。
3.陰津耗傷(收沒(méi)期)
證候:疹點(diǎn)出齊后,發(fā)熱漸退,咳嗽漸減,聲音稍啞,疹點(diǎn)依次漸回,皮膚呈糠麩狀脫屑,并有色素沉著,胃納增加,精神好轉(zhuǎn),舌質(zhì)紅少津,苔薄凈,脈細(xì)軟或細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰益氣,清解余邪。
方藥:沙參麥冬湯加減。
(二)逆證
1.邪毒閉肺
證候:高熱煩躁,咳嗽氣促,鼻翼煽動(dòng),喉間痰鳴,疹點(diǎn)紫暗或隱沒(méi),甚則面色青灰,口唇紫紺,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)……
治法:宣肺開(kāi)閉,清熱解毒。
方藥:麻杏石甘湯加減。
2.邪毒攻喉
證候:咽喉腫痛,聲音嘶啞,咳聲重濁,。聲如犬吠,喉間痰鳴,甚則吸氣困難,胸高脅陷,面唇紫紺,煩躁不安,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。,
治法:清熱解毒,利咽消腫。
方藥:清咽下痰湯加減。
3.邪陷心肝
證候:高熱不退,煩躁譫妄,皮膚疹點(diǎn)密集成片,色澤紫暗,甚則神昏、抽搐,舌質(zhì)紅絳起刺,苔黃糙,脈數(shù)。
治法:平肝熄風(fēng),清營(yíng)解毒。
方藥:羚角鉤藤湯加減。
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