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中醫(yī)婦科學(xué)常見71個(gè)病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長(zhǎng)技能考點(diǎn)匯總
臟躁的問診
婦人精神憂郁,情志煩亂,哭笑無常,呵欠頻作,稱為臟躁。如發(fā)生在妊娠期,稱之“孕悲”;發(fā)生在產(chǎn)后,則稱為“產(chǎn)后臟躁”。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的各種精神、情志異常,如精神抑郁,多愁善感,長(zhǎng)噓短嘆;或悲傷慟哭;或反應(yīng)遲鈍,若有所思;或急躁易怒,情感激烈;或哭笑無常等。本病的病因病機(jī)乃臟陰不足而出現(xiàn)干燥躁動(dòng)之象。多因憂思勞倦損傷心牌,化源不足,心神失養(yǎng),不能藏神;或因產(chǎn)后、大病、久病后陰血虧損,五臟失于濡養(yǎng),五志化火,上擾心神;或因痰火互結(jié),上擾心神而發(fā)病。治療原則應(yīng)以甘潤(rùn)滋補(bǔ),養(yǎng)心安神為主。
西醫(yī)的癔病屬于本病范疇。
(一)問診要點(diǎn)
本病可通過間診及觀察病人犯病時(shí)的臨床表現(xiàn),根據(jù)其精神抑郁,悲傷不能自控,或哭笑無常,呵欠頻作即可做出本病的診斷。臟躁應(yīng)與百合病相鑒別,百合病以沉默寡言,抑郁寡歡為主,而本病則表現(xiàn)為哭笑無常。還應(yīng)詢問其發(fā)病有無規(guī)律,是否總在經(jīng)行前后發(fā)病。是否在絕經(jīng)前后發(fā)生,與經(jīng)行情志異常及絕經(jīng)前后的情志異常相鑒別。
本病辨證要點(diǎn)則以伴隨癥狀為主要依據(jù)進(jìn)行辨證分型。
(二)分型問診
1.心脾兩虛,心神失養(yǎng)
問診:精神抑郁,或情志急躁易怒,或情志恍惚,心煩意亂,睡眠不女,甚或哭笑無常,阿欠顱作,口干,小便黃,大便干。
治法:甘潤(rùn)滋補(bǔ),養(yǎng)心益脾,寧心安神。力用甘麥大棗湯加棗仁、柏子仁、百合。
2.肝腎不足,虛火上擾
問診:哭笑無常,甚則意識(shí)朦朧,神志恍惚。頭暈耳鳴,心煩失眠,腰膝酸軟,口苦口干,手足心熱。
治法:滋腎清肝,養(yǎng)心安神。方用百合地黃湯合滋水清肝飲。
3.痰火上擾
問診:神昏,意識(shí)不清,語(yǔ)無倫次。伴心胸?zé)灒嗵S膩。
治法:清熱化痰,寧心安神。方用黃連溫膽湯加蓮子心、棗仁。
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