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“2020年寧夏中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格(多年實(shí)踐)考核申請表(下載)”?很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理下文,希望可以幫助到大家。
官方通知:
寧夏自治區(qū)關(guān)于開展 2020年中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核工作的通知
中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格(多年實(shí)踐)考核申請表
姓名 | 性別 | 照 片 | ||||||
出生年月 | 民族 | |||||||
文化程度 | 政治面貌 | |||||||
健康狀況 | 現(xiàn)從事主要職業(yè) | |||||||
工作單位 | ||||||||
家庭地址 | ||||||||
通訊地址 | ||||||||
郵編 | 聯(lián)系電話 | |||||||
戶籍所在地 | 身份證號(hào)碼 | |||||||
醫(yī)術(shù)實(shí)踐地點(diǎn) | 醫(yī)術(shù)實(shí)踐時(shí)間 | 年 月至 年 月 | ||||||
醫(yī)術(shù)專長 | 近五年 服務(wù)人數(shù) | |||||||
學(xué)習(xí)途徑 | 自學(xué)□ 家傳□ 跟師□ 自創(chuàng)□ | |||||||
個(gè)人學(xué)習(xí) 經(jīng)歷 | ||||||||
本人承諾所填報(bào)信息全部真實(shí)準(zhǔn)確,如有虛假,個(gè)人自行承擔(dān)后果。 本人簽字: 日 期: 年 月 日 | ||||||||
縣級衛(wèi)生健康部門意見 | (初審意見) 審核人簽字 單位負(fù)責(zé)人簽字 (單位公章) 年 月 日 | |||||||
地市級衛(wèi)生健康部門意見 | (復(fù)審意見) 審核人簽字 單位負(fù)責(zé)人簽字 (單位公章) 年 月 日 | |||||||
省級衛(wèi)生健康(中醫(yī)藥)部門意見 | (審核意見) 審核人簽字 單位負(fù)責(zé)人簽字 (單位公章) 年 月 日 |
附件: 中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格(多年實(shí)踐)考核申請表
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