閉經的鑒別診斷-中醫(yī)專長考核中醫(yī)婦科學知識點

2020-02-28 14:30 醫(yī)學教育網

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鑒別診斷

對于青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經前后的月經停閉不行，或月經初潮后1年內月經不行，又無其他不適者，均屬于生理性閉經，需要注意鑒別。

1.閉經同少女停經鑒別少女青春期前第二性征未發(fā)育出現閉經，或者月經初潮后，有一段時間月經停閉，這是正?，F象。因此時正常性周期尚未建立，但絕大部分可在1年內建立，一般無需治療。閉經是月經周期已建立而出現的月經停閉6個月以上。

2.閉經同妊娠期停經鑒別閉經為生育婦女月經停閉達6個月以上者，妊娠期月經停閉，可伴有厭食、擇食、惡心嘔吐等早孕反應，乳頭著色、乳房增大等妊娠體征。婦科檢查宮頸著色、質軟，子宮增大，質軟、B超檢查提示子宮增大，宮腔內見胚芽，甚至胚胎或胎兒。閉經者停經前大部分有月經紊亂，繼而閉經，無妊娠反應和其他妊娠變化。

3.閉經同哺乳期停經鑒別產婦分娩后進行哺乳，月經持續(xù)停閉不行，屬于正常的生理性閉經，停止哺乳后月經一般可以恢復正常。

4.閉經同圍絕經前停經鑒別患者停經年齡已進入圍絕經期，月經或正?；蛭蓙y，繼而閉經，可伴有面部烘熱汗出、心煩心悸失眠、心神不寧等圍絕經期癥狀。婦科檢查子宮大小正常或稍小，血清性激素可出現圍絕經期變化。

此外還需與避年、暗經鑒別。前者指月經一年一行無不適，不影響生育，后者指終身不行經，但能生育也無不適。避年和暗經均為極少見的月經特殊生理現象。